Экспресс-диагностика нарушений зрения: прибор Iris-Vet

ОЦЕНКА СТАТЬИ
Васильева Екатерина
АВТОР
Васильева Екатерина
501 0

Частыми пациентами ветеринарного врача-офтальмолога бывают собаки и кошки, у которых наблюдается ухудшение зрения или  полная его потеря. Для определения причины таких состояний проводится комплексное офтальмологическое обследование, включающее осмотр при помощи щелевой лампы, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию и многие тесты, в том числе и анализ зрачковых реакций (зрачкового рефлекса).

Первое звено зрачкового рефлекса – сетчатка – внутренняя оболочка глазного яблока, состоящая из нескольких слоев клеток, взаимодействующих друг с другом.

Фоторецепторы (палочки и колбочки) – светочувствительный слой клеток в сетчатке, они активируются фотонами света. После активации начинается цепная реакция, приводящая к возникновению нервного импульса, передаваемого по зрительному нерву в головной мозг. Часть нервного импульса идет в специальные области головного мозга (ядра в среднем мозге), из которых берет начало глазодвигательный нерв, который подходит к мышце-сфинктеру радужки и заставляет её сокращаться – сужать зрачок.

Специальные светочувствительные ганглионарные клетки сетчатки также воспринимают свет дают начало нервному импульсу, который вызывает зрачковый рефлекс (Рис. 1).

Рисунок 1. Схема глазного яблока

Разница между фоторецепторами и специальными светочувствительными ганглионарными клетками в наличии разных светочувствительных пигментов, в фоторецепторах - опсин и родопсин, а в ганглионарных клетках – меланопсин. Пигмент воспринимает свет и под его влиянием претерпевает изменения, дающие начало нервному импульсу. Также разница состоит в том, что нервный импульс, зародившись в фоторецепторах, проходит весь сложный путь для формирования зрительного образа и дополнительно зрачкового и других рефлексов.  Импульс же, появившийся при стимуляции светочувствительных ганглионарных клеток, не приводит к зрению, а вызывает зрачковый рефлекс и некоторые другие рефлексы глаза, как например, зажмуривание на яркий свет – дазл (dazzle) рефлекс. 

Оценка зрачкового рефлекса происходит обычно с использованием белого света от ручки-фонарика или трансиллюминартора, или щелевой лампы. В норме зрачок быстро сужается в ответ на световой раздражитель (прямой рефлекс), одновременно сужается и зрачок другого глаза (содружественный рефлекс). Замедленный, неполный, отсутствующий прямой или содружественный зрачковый рефлекс – это следствие нарушения в передаче импульса от сетчатки до головного мозга.

Для того, чтобы точнее понять, где произошло нарушение в передаче импульса и определить дальнейшую диагностику и лечение, проводят оценку зрачковых реакций на синий и красный свет определенной длины волны. Для удобства воспроизведения света определенной длины волны разработан прибор Iris-Vet, он генерирует красный свет с длиной волны 630 нм и синий с длиной волны 480 нм (Рис. 2).

 Рисунок 2. Прибор Iris-Vet

Доказано, что палочки и колбочки в сетчатке активируются красным светом с длиной волны 630 нм, а светочувствительные ганглионарные клетки – синим светом 480 нм.

По  реакции зрачка на красный свет можно судить о функции фоторецепторов, а по реакции на синий – о функции зрительного нерва/мозга.

Исследование при помощи прибора Iris-Vet безболезненное, проводится без общей анестезии, занимает около 3 минут. Проводят исследование в темном помещении и освещают глаза по очереди сначала красным светом в течение 10 секунд, далее синим светом в течение 10 секунд, оценивают скорость и степень сужения зрачка.

Зрачок здорового животного сужается на красный и синий свет быстро до диаметра 3-4 мм.

Видео (сужение зрачка на красный и синий свет - норма):

Нарушение сужения зрачка на красный свет позволяет судить о патологии фоторецепторов сетчатки: внезапная приобретенная дегенерация (SARD), иммуноопосредованный ретинит, прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA). В этом случае рекомендуется  проведение диагностических исследований непосредственно сетчатки - электроретинографии.

Видео (клинический случай - прогрессирующая атрофия сетчатки, реакция на красный свет нарушена):

При нарушении сужения зрачка на синий свет можно предполагать нарушение в передаче импульса по зрительному нерву и участкам головного мозга: гранулематозный энцефалит в области хиазмы, новообразование или травма в области хиазмы, неврит зрительного нерва, что является показанием для проведения дополнительных исследований нервной системы, например, магнитно-резонансной томографии.

Видео (клинический случай - воспаление в области хиазмы, отсутствует реакция на карсный и синий свет):

 

Заболеваний, которые можно дифференцировать при помощи Iris-Vet  много: внезапная дегенерация сетчатки (SARD), иммуноопосредованный ретинит (IMR), наследственная дегенерация сетчатки (PRA), хориоретинит/ретинит, отслойка сетчатки, глаукома, оптический неврит/менингит, новообразование хиазмы, новообразовнаие головного мозга/повреждение зрительной коры.

Исследования при помощи прибора Iris-Vet имеет большое значение в рамках предоперационного обследования  животных с катарактой  (помутнением хрусталика) перед хирургическим удалением катаракты - факоэмульсификацией.

У животных с прозрачными внутриглазными средами возможно применение офтальмоскопии (осмотра глазного дна) как ценного диагностического метода. 

У животных со зрелой катарактой (состояние, когда хрусталик полностью непрозрачен) офтальмоскопия невозможна, у них уже  наблюдается потеря зрения, что может быть также симптомом заболевания сетчатки. Оценка зрачковых реакций на красный и синий свет у пациента с катарактой позволяет быстро и без анестезии получить информацию о функции системы фоторецепторов и зрительного нерва; определить план дополнительной диагностики и прогноз на зрительную функцию у пациента после удаления катаракты.

В заключении необходимо отметить, что оценка зрачковых реакций на красный и синий свет при помощи прибора Iris-Vet помогает быстро и качественно локализовать нарушение передачи зрительного импульса у животных с потерей зрения, ухудшением зрения, а также у животных с потерей зрения и непрозрачными внутриглазными средами. Локализация патологии позволяет сузить спектр дополнительных диагностических процедур тем самым быстрее установить диагноз и приступить к лечению.

501 0

Комментарии 0

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные специалисты. Если вы дипломированный специалист, пройдите регистрацию и подтвердите свое образование.

Вход

ВСЕ СТАТЬИ АВТОРА

Заворот век у кошек и собак/ Eyelid entropion in cats and dogs

Прогрессирующая атрофия сетчатки/ Progressive retinal atrophy

Новообразования век/ Eyelid tumors

Зрачковый рефлекс / Pupillary light reflex

Пальпебральный и роговичный рефлекс / Palpebral and corneal reflex

Паннус и плазмома у собак/ Chronic superficial keratitis in dogs (pannus)

Синдром Хорнера / Horner's syndrome

Удаление и протезирование глазного яблока/Enucleation and evisceration (intraocular prostesis)

Проптоз (выпадение) глазного яблока/ Proptosis of eyeball

Герпесвирусное поражение глаз у кошек/Herpes virus in cats

Травма глаза кошачьим когтем/Cat claw injury of the eye

Язвы роговицы у кошек и собак/Corneal ulcer in cats and dogs

Эрозия роговицы у кошек и собак/Corneal erosion in cats and dogs

Сухой кератоконъюнктивит (СКК)/Keratoconjuncivitis sicca (KCS)

Дистихиаз и эктопическая ресница/Distichiasis and ectopic cilia

Корнеальный секвестр кошек/Corneal sequestrum in cats

Пролапс (выпадение) слезной железы третьего века/Prolapse of third eyelid gland ("cherry eye")


ВСЕ СТАТЬИ РАЗДЕЛА

Сравнительная эффективность местной гипотензивной терапии глаукомы на фоне хронического воспаления сосудистой оболочки глаза у собак

Сухой кератоконъюнктивит (СКК)/Keratoconjuncivitis sicca (KCS)

Дистихиаз и эктопическая ресница/Distichiasis and ectopic cilia

Корнеальный секвестр кошек/Corneal sequestrum in cats

Пролапс (выпадение) слезной железы третьего века/Prolapse of third eyelid gland ("cherry eye")

Эрозия роговицы у кошек и собак/Corneal erosion in cats and dogs

Язвы роговицы у кошек и собак/Corneal ulcer in cats and dogs

Травма глаза кошачьим когтем/Cat claw injury of the eye

Герпесвирусное поражение глаз у кошек/Herpes virus in cats

Проптоз (выпадение) глазного яблока/ Proptosis of eyeball

Удаление и протезирование глазного яблока/Enucleation and evisceration (intraocular prostesis)

Экспресс-диагностика нарушений зрения: прибор Iris-Vet

Эндоскопическая циклофотокоагуляция, первичный вывих хрусталика

Синдром Хорнера / Horner's syndrome

Паннус и плазмома у собак/ Chronic superficial keratitis in dogs (pannus)

Пальпебральный и роговичный рефлекс / Palpebral and corneal reflex

Зрачковый рефлекс / Pupillary light reflex

Новообразования век/ Eyelid tumors

Прогрессирующая атрофия сетчатки/ Progressive retinal atrophy

Катаракта у домашних животных.

Заворот век у кошек и собак/ Eyelid entropion in cats and dogs