Неврологические симптомы у пациентов ветеринарного врача-эндокринолога

ОЦЕНКА СТАТЬИ
Смирнова Ольга Олеговна
АВТОР
Смирнова Ольга Олеговна
3052 0
Список используемых сокращений: ГАК – гиперадренокортицизм;  ГК – глюкоза крови; ДКА – диабетический кетоацидоз; ОБП – острая болезнь почек; ПНС – периферическая нервная система; СД – сахарный диабет; ХБП – хроническая болезнь почек; ЦНД – центральный несахарный диабет; ЦНС – центральная нервная система
 
Эндокринология тесно взаимодействует практически со всеми областями ветеринарной медицины. В клинической практике при лечении эндокринных патологий часто приходится диагностировать и корректировать множество сопутствующих заболеваний и/или симптомов. Поскольку гормоны воздействуют, в том числе и на органы нервной системы, но, безусловно, у пациента с эндокринными расстройствами возможны и неврологические симптомы. Иногда так случается, что пациент приходит в клинику по причине того, что для владельцев стал очевидным симптом поражения именно ЦНС или ПНС. Например, не очень внимательного владельца кошки с сахарным диабетом в клинику может привести отнюдь не то, что кошка много пьёт или много писает, а то, что она начала «странно» ходить, опираясь не на подушечки лап, а на стопы. Или же хозяин собаки, страдающей гипокальциемией на фоне гипопаратиреоза, может привести собаку к врачу из-за того, что у неё начались приступы, похожие на эпилепсию. 
В таблицах 1 и 2 перечислены основные симптомы поражения ПНС и ЦНС, встречающиеся при эндокринных патологиях у кошек и собак, а также указан перечень дифференциальных диагнозов, которые стоит подозревать в тех или иных случаях.
 
Таблица 1. Основные симптомы поражения ПНС и ЦНС, встречающиеся при эндокринных патологиях кошек.

Состояние (симптом)

Диагноз (эндокринные и другие патологии, входящие в список дифференциальных диагнозов)

Периферическая нейропатия

СД

Приступы судорог по причине недостатка тиамина

Гипертиреоз

Алиментарно

Поражение ЦНС по причине артериальной гипертензии

- Идиопатическая

- ХБП

- Гипертиреоз

- СД

- Кардиомиопатии

- ГАК

- Феохромоцитома

- Гиперальдостеронизм

Симптомы поражения головного мозга при наличии аденомы гипофиза

- Акромегалия

- Центральный несахарный диабет

- Гипофизарный гиперадренокортицизм

Коллапс

Нервно-мышечная слабость

- Гипоадренокортицизм

 
Таблица 2. Основные симптомы поражения ПНС и ЦНС, встречающиеся при эндокринных патологиях собак.

Состояние (симптом)

Диагноз (эндокринные и другие патологии)

Периферическая нейропатия

Гипотиреоз

Сахарный диабет

Инсулинома и другие причины для гипогликемии

Ларингеальный паралич

Гипотиреоз

Гипоадренокортицизм

Поражение ЦНС по причине артериальной гипертензии

- Идиопатическая

- ХБП

- СД

- ГАК

- Феохромоцитома

- Гиперальдостеронизм

Коллапс

Нервно-мышечная слабость

- Гипоадренокортицизм

Симптомы поражения головного мозга при наличии аденомы гипофиза

- Акромегалия

- Центральный несахарный диабет

- Гипофизарный гиперадренокортицизм

В таблице 3 перечислены электролитные аномалии, встречающиеся при эндокринных патологиях у собак и кошек, которые могут привести прямо или косвенно к нервно-мышечной слабости, а также указан перечень дифференциальных диагнозов (болезней эндокринной системы), которые можно подозревать в случае того или иного электролитного нарушения.
 
Таблица 3. Симптомы поражения ЦНС и ПНС при электролитных нарушениях, регистрируемых в случае эндокринных болезней (Platt S. Olby  N., 2004).

Электролитное нарушение

Диагноз

Симптом

Гиперкалиемия

Гипоадренокортицизм

Мышечная слабость

Гипокалиемия

Гиперальдостеронизм

Гипертиреоз

Мышечная слабость

Гипокальциемия

Первичный гипопаратиреоз

Эклампсия

Мышечная слабость, депрессия, тетания, судороги

Гиперкальциемия

Первичный гиперпаратиреоз

Мышечная слабость, депрессия

Гипонатриемия

Гипоадренокортицизм

Гиперальдостеронизм

Мышечная слабость, судороги, кома, летаргия

Гипернатриемия

Несахарный диабет

Мышечная слабость, тремор, кома, мышечная ригидность, судороги

Патологии эндокринной системы, приводящие к симптомам поражения ПНС и/или ЦНС подробнее

Гипоадренокортицизм собак (болезнь Аддисона)
При данном заболевании к поражению нервной системы приводит несколько патофизилогических механизмов. В большинстве случаев заболеваний электролитные нарушения заключаются в  гиперкали- и гипонатриемии. Неврологические признаки очевидны, когда калий более 6.5 ммоль/л и/или натрий менее 125 ммоль/л.
Ещё одна причина для поражения нервной системы – это дегидратация, очень часто встречающаяся при болезни Аддисона.
 В зависимости от тяжести степени дегидратации можно отметить у пациентов следующие изменения ментального статуса: 
⦁ Оглушение (снижение функциональной деятельность, притупление) - обычно отмечается при средней степени дегидратации.
⦁ Ступор (нет ответа на нормальные стимулы окружающей среды, есть ответ на боль) - обычно отмечается при средней степени дегидратации.
⦁ Кома (нет ответа на любые раздражители, в том числе на боль) - обычно отмечается при тяжелой степени дегидратации.
Кроме дегидратации и электролитных нарушений, определенный вклад в поражение ткани нервной системы вносит часто регистрируемая при гипоадренокортицизме гипогликемия. 
 
Гипотиреоз
При гипотиреозе чаще всего поражается ПНС. При этом можно регистрировать следующие симптомы:
⦁ Вестибулярные поражения.
⦁ Патологии лицевых нервов.
⦁ Ларингеальный паралич.
⦁ Гипорефлексия и боль в плече у собак с хромотой передних конечностей.
⦁ Замедленные или дергающиеся движения лап со стиранием когтей.
⦁ Атрофия мышц.
⦁ Миалгия – редко. 
⦁ Снижение сухожильных рефлексов.
⦁ Хромота, парапарез, тетрапарез, атрофия и миопатия со слабостью.
⦁ Унилатеральная хромота на переднюю конечность.
⦁ Тетрапарез или паралич.
⦁ Снижение спинальных рефлексов.
 
Патологии ЦНС при гипотиреозе чаще всего сочетаны с патологиями ПНС. Самым частым симптомом является кретинизм. Реже можно отметить судороги, манежные движения и атаксию [Muller and Kirk's, 2012]. 
Гипотиреоидная кома – это крайне редкое поражение ЦНС, возникающее в результате гипометаболического состояния, с плохим прогнозом. Развитие комы может произойти самопроизвольно или быть вызвано различными препаратами, болезнью, наркозом. Смерть пациента может наступить достаточно быстро. Чаще это состояние было зарегестрировано у собак породы доберман-пинчер. 
Характерными проявлениями являются кома; гипотермия (с отсутствием дрожи); брадикардия; классические признаки гипотиреоза; предикторы: тяжелая психическая депрессия, гиповентиляция, брадикардия и гипотермия [Henik and Dixon, 2000].

Причины поражения ЦНС и ПНС при гипотиреозе:

⦁ Сегментарная демиелинизация и аксонопатия (при этом выявляются электромиографические нарушения, сопоставимые с денервацией).
⦁ Накопление мукополисахаридов в пери- и эндоневрии [Muller and Kirk's, 2012].
⦁ Микседематоз, атеросклероз сосудов (гиперлипидемия).
 
Чёткая причинно-следственная взаимосвязь между мегаэзофагусом, ларингеальным параличом и гипотиреозом до сих пор не установлена. Но есть достоверные сообщения, свидетельствующие о том, что ларингеальный паралич является локализованной невропатией, связанной с гипотиреозом. 
Специфического лечения указанных изменений не требуется, возможно частичное или полное восстановление на фоне лечения гипотиреоза, симптомы могут даже полностью исчезнуть через 3 - 8 недель. Следует учитывать, что лечение гипотиреоза не устраняет ларингеальный паралич и мегаэзофагус, а вестибулярные нарушения и патологии лицевых нервов медленнее всех остальных неврологических симптомов реагируют на применение левотироксина (не раньше 8 недель). 
В таблице 4 указана распространенность клинических изменений, выявляемых при гипотиреозе, в том числе неврологических. Примечательно, что симптомы поражения нервной системы по частоте встречаемости занимают одно из последних мест.
 
Таблица 4. Клинические находки и частота их встречаемости  у 162 собак с гипотиреозом [Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition, 2015].

Симптомы

Процент собак (%)

Дерматологические

88

Избыточная масса тела

49

Летаргия

48

Слабость

12

Неврологические

Паралич лицевого нерва

4

Вестибулярные патологии

3

Полинейропатия

2

Репродуктивные патологии

< 2

Брадикардия

10

 
ГАК собак (синдром Кушинга)
У собак с ГАК часто встречаются патологии мышечной и соединительной тканей, которые способны «маскироваться» под неврологические симптомы: дистрофия мышц, соединительной ткани; поза с опущенной головой; вывихи; растяжения сухожилий.
Истинные неврологические нарушения могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В таблице 5 перечислены симптомы растущей опухоли гипофиза у собак с ГАК (в порядке убывания частоты встречаемости).
 
Таблица 5. Симптомы растущей опухоли гипофиза у собак с ГГАК (в порядке убывания частоты встречаемости) [Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition, 2015]

Вялость, апатия

Атаксия

Ухудшение аппетита/анорексия

Тетрапарез

Беспокойное поведение

Нистагм

Утрата нормальной активности

Круговые движения

Задержка реакции на различные раздражители

Упирается головой в стену (рис.1)

Дезориентация/бесцельные блуждания

Изменение поведения

Изменения психического состояния

Слепота

Притупление чувствительности

Судороги

Ступор

Кома

 

Адипсия

 

Утрата терморегуляции

 

Неравномерное сердцебиение

Рис. 1. Собака, больная ГАК по причине макроаденомы гипофиза,  упирается головой в стену.
Рис. 2. Гипотрофия мышц черепа у собаки, больной ГАК по причине макроаденомы гипофиза.
 
ЦНД
Неврологические признаки могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В этом случае  изменения будут сопоставимы с теми, которые встречаются при аденоме гипофиза, вырабатывающей АКТГ и вызывающей ГГАК. Помимо этого, неврологические признаки также очевидны, когда концентрация натрия сыворотки становится более 170 ммоль/л при норме 144-160 ммоль/л (см. табл. №3). 
 
Гипогликемия различного генеза
Неврологические признаки очевидны, когда ГК менее 2,5 ммоль/л. Их причиной становятся:
⦁ тяжелый некроз аксонов, потеря нервных волокон, демиелинизация-ремиелинизация разной степени; 
⦁ нейрогенная атрофия мышц [Heckmann J.G et al, 2000; Heckmann J.G. et al T. 2009];
⦁ нейрогликопения + стимуляция симпатоадреналовой системы.
 
Постоянная гипогликемия приводит к периферической нейропатии, которая проявляется следующими симптомами: 
⦁ скованная походка тазовыми конечностями;
⦁ генерализованная периферическая невропатия;
⦁ дефицит седалищного нерва [Platt S. Olby  N., 2004];
⦁ парапарез, тетрапарез;
⦁ парезы и параличи лицевых мускулов;
⦁ ипорефлекся и арефлексия;
⦁ гипотрофия и атрофия жевательных и/или лицевых мышц.
Собаки редко погибают во время эпизодов гипогликемии, но тяжелая длительная гипогликемия способна привести к необратимым изменениям в ткани нервной системы и к отеку головного мозга. 
В таблице 6 перечислены наиболее распространенные симптомы поражения ЦНС и ПНС, а также клинические признаки поражения других органов и систем, отмечаемые при гипогликемии.
 
Таблица 6. Симптомы гипогликемии по частоте встречаемости, их проявление зависит от длительности и тяжести гипогликемии [Platt S, Olby  N., 2004].

Судороги

Общая слабость

Коллапс

Атаксия

Мышечные подергивания

Слабость задних конечностей

Депрессия, вялость

Необычное поведение

Полифагия

ПУ/ПД

Увеличение веса тела

Диарея

Обморок

Нервозность

Наклонение головы

Анорексия

Недержание мочи

Слепота

Одышка

Коррекция гипогликемии не всегда устраняет клинические симптомы. Преднизолон (1 мг/кг/сутки) может дать позитивный эффект и при коррекции гипогликемии, и с точки зрения коррекции невропатии.
 
Сахарный диабет собак
Причиной периферических нейропатий является сегментарная демиелинизация и ремиелинизация. Периферическая нейропатия – это очень редкое осложнение у собак, длительное время болеющих СД (5 и более лет). 
Симптомы поражения ПНС:
⦁ общая слабость;
⦁ изменение походки с постукиванием костяшками пальцев;
⦁ мышечная атрофия;
⦁ подавление рефлексов конечностей. 
 
СД кошек
Периферическая нейропатия  у кошек при сахарном диабете встречается в 10% случаев и может быть связана как с абсолютной, так и с относительной инсулиновой недостаточностью. Она развивается при длительном течении диабета за счет гликозилирования белков. Ей способствует дегенерация аксонов, нарушения шванновских клеток и миелина [Mizisin и др. , 2002]. 
Частое клиническое проявление – это так называемое стопохождение. Также может развиться мышечная атрофия (особенно дистальной части тазовых конечностей), повышенная раздражимость при манипуляциях на тазовых конечностях [Mizisin и др., 2002, 2007]. Чем больше продолжительность и тяжесть невропатии, тем меньше вероятность устранения симптомов после начала лечения СД.
 
Аденома гипофиза у кошек
Рост аденомы гипофиза с инвазией в гипоталамус или таламус или их сдавливанием может приводить к следующим симптомам поражения ЦНС: 
⦁ Ступор
⦁ Адипсия
⦁ Анорексия 
⦁ Нарушение терморегуляции
⦁ Судороги
⦁ Изменение поведения
⦁ Редко – слепота (зрительный перекрест кпереди от гипофиза)
⦁ Вялость, апатия могут быть обусловлены СД из-за акромегалии, если аденома гипофиза ассоциирована с этой патологией
 
Есть также ряд общих для обоих видов животных состояний, связанных с поражением эндокринной системы или непосредственно заболеваний эндокринной системы, приводящих к неврологическим расстройствам. 
 
Артериальная гипертензия
Гораздо более распространена у кошек. по сравнению с собаками. К эндокринным патологиям, способным вызвать артериальную гипертензию, относятся СД, ГАК, феохромоцитома, гиперальдостеронизм, гипертиреоз (у собак - при неоплазии щитовидной железы). 
Симптомы поражения ЦНС: судороги; качание головы; нистагм; косоглазие.
 
Гиперпаратиреоз
Остеодистрофия развивается при гиперпаратиреозе любого генеза. Пищевой вторичный - на фоне ХБП, на фоне ГАК; первичный гиперпаратиреоз способен привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков. 
Первичный гиперпаратиреоз также приводит к гиперкальциемии, которая вызывает следующие неврологические симптомы: дрожь; подергивание мышц; крайне редко -ступор, кома при прогрессии гиперкальциемии. 
Неврологические признаки становятся очевидны, когда общий кальций более или равен 3.5-4 ммоль/л. 
 
Гипокальциемия 
Может развиваться из-за гипопаратиреоза и других патологий, не относящихся к болезням эндокринной системы (ХБП, послеродовая эклампсия). Диагноз обязательно должен подтверждаться путем измерения ионизированного кальция [Platt S, Olby  N., 2004].
 Клинические проявления гипокальциемии  (в том числе – неврологические): затрудненное дыхание; атаксия; эпизодическая слабость; анорексия; рвота; диарея; потеря веса; тремор; тетания.
 
Осложнения СД
Ранее мы рассматривали только симптомы, отмеченные у так называемых «стабильных диабетиков», то есть  собак и кошек, которые болеют СД, но при этом достаточно хорошо себя чувствуют, несмотря на то, что демонстрируют полиурию, полидипсию, полифагию и снижение веса (4 классических признака «стабильного» сахарного диабета). Осложненное течение СД сопровождается развитием ДКА или гиперосмолярной комы. При этом к поражению ЦНС и ПНС, помимо дегидратации, способны привести: 
⦁ Гипофосфатемия: неврологические признаки очевидны, когда фосфор менее 0.6-0.8 ммоль/л у кошек (2-2.5 мг/дл) и менее 0.5 ммоль/л (1.5 мг/дл) у собак.
⦁ Гиперосмолярность: неврологические признаки очевидны, когда осмолярность более 350-360 ммоль/кг, и степень их проявления зависит также от скорости изменения осмолярности плазмы.
Следует отметить, что целый комплекс метаболических расстройств у кошек и собак способен также привести к тетрапарезу. Например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и гипоадренокортицизм способны вызвать поражение нижних двигательных нейронов [Platt S, Olby  N., 2004].
 
Список использованной литературы:
⦁ Feldman E.C., Nelson R.W., Reusch C. and Scott-Moncrieff J.C. Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition. Imprint: Saunders, 2015. 
⦁ Heckmann J.G., Dietrich W., Hohenberger W., Klein P., Hanke B., Neundorfer B. Hypoglycemic sensorimotor polyneuropathy associated with insulinoma. // Muscle Nerve. – 2000, №23. 1891-1894 p.
⦁ Heckmann J.G., Hocherl C., Dutsch M., Lang C., Schwab S., Hummel T. Smell and taste disorders in polyneuropathy: a prospective study of chemosensory disorders. // Acta Neurologica Scandinavica. 2009, 120(4). 258– 263 p.
⦁ Henik R.A. and Dixon R.M. Intravenous administration of  levothyroxine for treatment of suspected myxedema coma complicated by severe hypothermia in a dog. // J Am Vet Med Assoc. 2000, 216 (5). 713-717, 685 p. 
⦁ Mizisin A.P., Nelson R.W,. Sturges B.K., Vernau K.M., LeCouteur R.A., Williams D.C., Burgers ML, Shelton GD. Comparable myelinated nerve pathology in feline and human diabetes mellitus. // Acta Neuropathol. 2007, 113 (4). 431 – 442 p.
⦁ Mizisin A.P., Shelton G.D., Burgers M.L., Powell H.C., Cuddon P.A. Neurological complications associated with spontaneously occurring feline diabetes mellitus. // J Neuropathol Exp Neurol. 2002, 61(10). 872 – 884 p.
⦁ Mooney C. T., Peterson M. E. Canine and Feline Endocrinology. BSAVA, 2004. 248 p.
⦁ Muller and Kirk's. Small Animal Dermatology, 7th Edition. SAUNDERS, 2012.  948 р.
⦁ Platt S. Olby  N. BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology. / Edition 3.  British Small Animal Veterinary Association, 2004. 432 p.
⦁ Нельсон Р., Фельдман Э. Эндокринология и репродукция собак и кошек. М.: Софион, 2008.  256 с.
3052 0

Комментарии 0

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные специалисты. Если вы дипломированный специалист, пройдите регистрацию и подтвердите свое образование.

Вход

ВСЕ СТАТЬИ АВТОРА

Жировая ткань как эндокринный орган

Синдром Кушинга: как поставить диагноз?

УЗИ щитовидной железы (ЩЖ)

Гиперальдостеронизм кошек: действительно ли болезнь настолько редка, что не заслуживает нашего внимания?

Гипогликемия: диагноз или симптом?

Пищевой вторичный гиперпаратиреоидизм (ювенильная остеодистрофия). Клинический случай

Подход врача-эндокринолога к собаке с билатеральной симметричной алопецией без зуда и к собаке с хроническим наружным отитом

Панкреатит

Инфекционные артриты (ИА) собак – диагностика и лечение

Пищевой вторичный гиперпаратиреоидизм (ювенильная остеодистрофия)

Неосложненный сахарный диабет (СД) кошек

Эндокринная патология - гипотиреоз собак

«Наверное, что-то эндокринное…». Клинический случай

Болезнь Аддисона. Диагностика. Лечение. Клинические случаи. Addison's disease

Урология, заболевание почек: почки и их функции у животных

Болезнь Аддисона одна из самых распространённых патологий эндокринной системы среди молодых собак

Придуманный диагноз в ветеринарной эндокринологии

Ультразвуковое исследование надпочечников собак


ВСЕ СТАТЬИ РАЗДЕЛА

Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний нервной системы

Нейроофтальмология у животных

Лечение воспалительных заболеваний ЦНС у собак

Проблемы профилактики и лечения параличей и парезов у собак

Вызванные акустические стволовые потенциалы

Спонтанная глиома у собак: переходная модельная система для исследований конвекционной доставки лекарств

Опухоли позвоночника и спинного мозга

МРТ-диагностика некоторых опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга у собак и кошек

Консервативное лечение собак и кошек с черепно-мозговой травмой

Менингиомы полости черепа у собак и кошек: обновленный обзор

Порода, пол, возраст, анамнез и дифференциальная диагностика: первоочередная оценка

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

Нейротоксикозы собак и кошек

Гидроцефалия

Лечение острых травм спинного мозга: переломов и вывихов

Эпилепсия

Диссертация Сотникова В.В. на тему: «Диагностика и оперативное лечение дископатий грудопоясничного отдела позвоночника собак»

Вестибулярные заболевания собак и кошек

Топическая диагностика поражений нервной системы

Болезнь Аддисона одна из самых распространённых патологий эндокринной системы среди молодых собак

«Наверное, что-то эндокринное…». Клинический случай

Неосложненный сахарный диабет (СД) кошек

Анатомия и Физиология нервной системы

Болезнь Аддисона. Диагностика. Лечение. Клинические случаи. Addison's disease

Ноэль Фицпатрик. Мастер-класс: «Пояснично-крестцовый синдром у собак»

Клинический случай. Такса 11 дней без диагноза

Клинический случай. Французский бульдог. Диагноз: IVDD Тип 1 Hansen в области шеи

Клинический случай. Стаффордширский бульдог. Абиотрофия мозжечка

Клинический случай. Собака породы такса. 4 степень неврологических расстройств. Диагноз: IVDD Тип 1 Hansen в области шеи

Клинический случай. Собака породы такса. Диагноз: IVDD Тип 1 Hansen

Клинический случай. Собака породы американский бульдог. Диагноз: Опухоль гипофиза

Клинический случай. Французкий бульдог Дора. IVDD Тип 1 Hansen

Эпилепсия

Аспергиллез носовой полости у собак

Криптококкоз собак и кошек

Миелиты

Энцефалиты

Дискогенные заболевания позвоночника собак. Болезнь межпозвонковых дисков 1-го типа

Методы исследования в клинической неврологии и нейрохирургии. Сравнение КТ и МРТ

Тромбоэмболия у животных

Инфаркты мозжечка у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

Острые нарушения мозгового кровообращения у собак

Особенности использования антибиотиков

Нервная система. Анатомия и физиология

Топическая диагностика поражений нервной системы

Киари подобный порок и сирингомиелия

Проблемы среднего отита

Электромиография как метод диагностики периферической нервной системы

Дискогенные заболевания позвоночника собак

Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз спаниелей

Клинический случай лечения некротизирующего энцефалита

Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ)

Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей головного мозга у собак и кошек

Придуманный диагноз в ветеринарной эндокринологии

Сахарный диабет у сук в диэструс

Пищевой вторичный гиперпаратиреоидизм (ювенильная остеодистрофия)

Эндокринная патология - гипотиреоз собак

Ультразвуковое исследование надпочечников собак

Аспергиллез носовой полости и лобных синусов

Печеночная энцефалопатия (гепатоэнцефалопатия)

Заболевания спинного мозга у кошек

Лечение гемангиосаркомы у собак: 2000 г и после

Согласованный отчет Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии, посвященный определению, классификации и терминологии эпилепсии у животных-компаньонов*

Синдром когнитивной дисфункции

Неинфекционные воспалительные заболевания головного мозга

Миелопатия вследствие сдавливания на фоне гипоплазии или аплазии каудальных суставных отростков в пояснично-грудном отделе у мопсов: 11 случаев (1993–2009)

Болезнь межпозвонковых дисков: прошлое, настоящее и будущее

Дегенеративная миелопатия

Связь между ожирением и остеоартритом у людей и собак

Гипотиреоз. Клинический случай гипотиреоза

Дистония и пароксизмальные дискинезии: недооцененное двигательное нарушение у домашних животных? Сравнение с дистонией /пароксизмальными дискинезиями у людей

Паралич гортани у собак: обновление данных на основании новейшей информации

Принципы терапии при САК и инсультах у людей

Пищевой вторичный гиперпаратиреоидизм (ювенильная остеодистрофия). Клинический случай

Подход врача-эндокринолога к собаке с билатеральной симметричной алопецией без зуда и к собаке с хроническим наружным отитом

Гипогликемия: диагноз или симптом?

Гиперальдостеронизм кошек: действительно ли болезнь настолько редка, что не заслуживает нашего внимания?

Синдром Кушинга: как поставить диагноз?

УЗИ щитовидной железы (ЩЖ)

Тиреоидэктомия: гипертиреоидизм кошек. Опухоли щитовидной железы у собак

Фиксация транспедикулярными винтами и стержнями: приемлемый метод лечения собак с тяжелым дегенеративным стенозом в пояснично-крестцовом отделе

Эпилепсия у собак и кошек. Разбор сложных случаев.

Эпилепсия у собак и кошек. Диагностика и лечение.

Патологии черепно-мозговых нервов собак и кошек.

Лечение невропатической боли собак и кошек.

Краниоцервикальная мальформация и сирингомиелия.

Нейромышечные заболевания собак и кошек.

ЭЭГ. Её необходимость в современных условиях специализированной неврологической клиники

Сравнение КТ, миелографии и МРТ при заболеваниях различных отделов нервной системы у собак

Болезнь дисков у собак и кошек. IVDD

Дискогенные заболевания позвоночника

Неврологическое обследование. Что необходимо для определения зоны поражения в нервной системе

Удаление опухолей головы

Деформации позвоночника. Показания, способы исправления

Наблюдение, как метод диагностики в неврологии

Лечение среднего отита. Воспаление среднего уха

Диагностика и лечение гепатоэнцефалопатии

Краниоцервикальная дисплазия. Диагностика и лечение

Анестезиологическое обеспечение эндокринологических операций

Жировая ткань как эндокринный орган

Гипотиреоз собак. Гипотиреоз или эутиреоидный больной?

Диабет у животных. Работа с трудными пациентами

Диабет у животных. От первой консультации до долгосрочной выживаемости

МРТ в неврологии. Advanced Neurologic MRI

Патологическая физиология припадков и эпилепсии

Устойчивая эпилепсия

Неврологические симптомы у пациентов ветеринарного врача-эндокринолога

Парализованная кошка