Проблемы среднего отита

ОЦЕНКА СТАТЬИ

Несмотря на значительные трудности, средний отит успешно лечится.

Диагностика и лечение среднего отита – воспаления, ограниченного барабанным пузырем – представляет значительные сложности для ветеринарного врача. Помимо прочего, чувствительность диагностического исследования недостаточно высока, а выбор способов лечения ограничен проблемой ототоксичности. Если добавить, что средний отит часто протекает хронически и связан с инфекцией Pseudomonas aeruginosa, можно признать, что вы столкнулись со сложным случаем.

Средний отит у домашних животных часто остается не диагностированным; у 16% собак он сочетается с острым наружным отитом, а у 50% - с хроническим наружным отитом. Его следует включить в список дифференциальных диагнозов для животных с хроническим или рецидивирующим наружным отитом. Инфицированный барабанный пузырь может служить резервуаром для бактерий и дрожжей, способных повторно инфицировать наружный слуховой проход. Животные со средним отитом обычно трясут головой, у них присутствует обильный экссудат в слуховом проходе и боль при его пальпации – симптомы, также часто встречающиеся при наружном отите. Возможна боль при жевании или размыкании челюстей из-за близости височно-нижнечелюстного сустава к барабанному пузырю. Воспаление может повредить нервы, проходящие через барабанный пузырь или в непосредственной близости от него. При повреждении барабанной перепонки, склерозе слуховых косточек и скоплении жидкости, экссудата или тканей в барабанном пузыре возможно нарушение слуха за счет воздушной проводимости. Средний отит может прогрессировать до внутреннего (воспаление внутреннего уха), приведя к поражению периферического вестибулярного аппарата и глухоте.

Патогенез

У собак средний отит чаще всего развивается как последствие наружного отита. Тонкая барабанная перепонка может стать пористой или разорваться в результате инфекции, воспаления или попадания инородных тел. В отличие от наружного слухового прохода, барабанный пузырь выстлан респираторным эпителием. Воспаление приводит к усиленной выработке слизи. Из среднего уха собак чаще всего выделяют такие микроорганизмы, как Pseudomonas aeruginosaи Staphylococcus intermedius. Вероятно, что многократное применение местных или системных антибиотиков в дозах ниже оптимальной повысило распространенность устойчивых микроорганизмов у собак с отитом. При смешанной инфекции часто присутствует Malassezia pachydermatis, что отражает высокую частоту случаев наружного отита, вызванного этим микроорганизмом.

У кошек чаще встречается восходящий средний отит, как полагают, развивающийся на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Staphylococcus intermedius– наиболее распространенный микроорганизм, выделяемый из среднего уха кошек. Инфекции, вызванные Cryptococcus neoformans, также могут сопровождаться симптомами среднего/ внутреннего отита.

Барабанный пузырь может быть заполнен слизью, гноем, воспаленными полипами, гранулематозным материалом или обызвествленным материалом (отолитами). При повреждении нервов, соседствующих с барабанным пузырем, или при распространении инфекции в полость черепа могут появиться неврологические симптомы.7

Диагностика среднего отита

Средний отит диагностируется по клиническим признакам, целостности барабанной перепонки, а также методами визуальной диагностики. При остром заболевании на рентгеновских снимках возможны такие изменения, как плохая видимость горизонтального слухового прохода из-за припухлости, а при хроническом – линейное обызвествление тканей наружного уха. В среднем ухе изменения могут отсутствовать, либо присутствуют признаки лизиса стенки, утолщение барабанного пузыря, склероз или повышение рентгеноконтрастности просвета. Часто эти изменения остаются незамеченными, однако на качественных рентгеновских снимках, на которых видны структуры внутреннего уха, можно отметить признаки склероза или стертые контуры лабиринта. Помните, что череп двухсторонне-симметричен, поэтому потеря симметрии часто свидетельствует о заболевании. Компьютерная томография (КТ) является более точным и надежным методом диагностики среднего отита, чем рентген, однако при легкой форме оба метода менее точны и надежны, чем при более серьезной форме.8 Магнитно-резонансная томография при ее наличии лучше подходит для визуальной диагностики мягкотканных структур или новообразований, однако КТ лучше выявляет изменения костей.

Собака породы грифон. Содержимое барабанных полостей заполнено экссудатом, наружный слуховой проход не заполнен воздухом.Французский бульдог с симптомами поражения вестибулярного аппаратаРис. 1 Собака породы грифон. Содержимое барабанных полостей заполнено экссудатом, наружный слуховой проход не заполнен воздухом.
Рис. 2 Французский бульдог с симптомами поражения вестибулярного аппарата.

Справа визуализируется поражение барабанной полости, утолщение кости барабанной полости (толстая стрелка) по сравнению с левой стороной (тонкая стрелка). Практически отсутствует вход в барабанную полость (фигурная стрелка).

Воспалительный экссудат, костные структуры визуализируются плохо

Рис. 3 Та же собака. Воспалительный экссудат, костные структуры визуализируются плохо.

Но последовательность  программ FLAIR, Т2 Т1 и контрастирование позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением и новообразованием,  также оценить наличие воспалительного процесса в нервной системе (рис. 4).

Воспалительный процесс в барабанной полости вызвал воспаление оболочек головного мозга Накопление контраста указывает на воспалительный процесс Отек головного мозга воспалительного происхождения

А. Воспалительный процесс в барабанной полости вызвал воспаление оболочек головного мозга (стрелка).
В. Накопление контраста указывает на воспалительный процесс (фигурная стрелка), необходимо сравнить Б и В рисунки.
Г. Отек головного мозга воспалительного происхождения.

Нервы среднего уха

Некоторые из нервов тесно связаны со средним ухом:

  • Внутренние сонные нервы обеспечивают симпатическую постганглионарную иннервацию глаза и орбиты. У кошек расположены под слизистой оболочкой, поэтому легко повреждаются, что приводит к синдрому Хорнера (энофтальм, птоз и миоз) (Рис.5).
  • Лицевой нерв. Повреждение лицевого нерва может привести к блефароспазму и параличу ушной раковины или лицевых мышц.
  • Барабанная ветвь языкоглоточного нерва передает импульсы боли и давления из среднего уха.

Синдром Хорнера.

Рис. 5 Синдром Хорнера.

 Анатомия нервов и сосудов  головы

Рис. 6 Анатомия нервов и сосудов  головы. 

Наружная каротидная (сонная) артерия (красная стрелка) и верхнечелюстная вена (синяя стрелка) расположены вентрально относительно горизонтального канала (желтая стрелка). Лицевой нерв (зеленые стрелки) окружает вентрально две - трети канала (рис. 6). 

 

Видео Повреждение лицевого нерва.

Определение разрыва барабанной перепонки

Чтобы установить, повреждена ли барабанная перепонка, часто достаточно визуального осмотра слухового прохода и перепонки. Разрывы натянутой части перепонки, слизь в горизонтальном слуховом проходе или видимость медиальной части барабанного пузыря – признаки разорванной или отсутствующей барабанной перепонки. Обычно эти изменения можно увидеть только после промывания наружного слухового прохода. Неповрежденная барабанная перепонка не исключает среднего отита, так как иногда разрывы перепонки заживают, несмотря на присутствие инфекции в барабанном пузыре. Часто из-за патологических изменений бывает сложно увидеть барабанную перепонку.

Для дальнейшего исследования можно применять несколько техник. Все они требуют наркоза с установкой эндотрахеальной трубки. С помощью кончика тупого полипропиленового катетера очень осторожно пропальпируйте барабанную перепонку, одновременно смотря на нее через отоскоп. Барабанная перепонка будет сгибаться при осторожном надавливании и слегка пружинить, кроме медиальной части. Для более достоверной диагностики разрыва барабанной перепонки (по сравнению с отоскопией) можно использовать каналографию уха с контрастом. Либо (при положении животного на боку) можно ввести в слуховой проход физиологический раствор и посмотреть, не поднимаются ли от разрыва пузырьки воздуха.

Миринготомический разрез делается с вентрокаудальной стороны натянутой части с использованием полипропиленового мочевого катетера для котов, срезанного лезвием скальпеля под углом 45 градусов. При этом необходима осторожность, чтобы не повредить рукоятку молоточка. Необходим наркоз и хорошая визуализация.

Заживление барабанной перепонки

В норме на заживление перфорированной барабанной перепонки собак требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. При имеющихся патологических изменениях (инфекция, мацерация, хронические истечения из среднего уха, избыточное количество серы или скопившаяся шерсть) заживление может замедлиться или стать невозможным. Если от барабанной перепонки остался только фрагмент в месте прикрепления к слуховому проходу (фиброзное кольцо), ее восстановление маловероятно. У таких животных остается постоянное отверстие, через которое среднее ухо сообщается со средой, что требует регулярного промывания барабанного пузыря под наркозом. Такое ухо необходимо защищать от воды при купании и не позволять животным плавать.

Следует назначить растворы для промывания ушей, не обладающие ототоксичностью (например, TrizEDTA, DermaPet®; P1/O, Glen-Haven™). Так как клетки зародышевого слоя слухового прохода обнаружены в барабанной перепонке, ожидать эффективного самоочищения слухового прохода не следует.

Лечение среднего отита

Терапия среднего отита сходна с терапией наружного, однако осложнена несколькими факторами. Воспаленный респираторный эпителий, выстилающий барабанный пузырь, выделяет большое количество жидкости, которая, постоянно сочась, замедляет заживление барабанной перепонки. Если барабанная перепонка не повреждена, проводится миринготомия для доступа к среднему уху и дренирования. Сначала необходимо отобрать пробу для цитологического исследования и посева. Если жидкости нет, промойте барабанный пузырь 1 мл стерильного физиологического раствора через полипропиленовый катетер, затем введите раствор в барабанный пузырь и аспирируйте его несколько раз, пока раствор не станет чистым. Бактерии, выделенные с барабанной перепонки, часто иные, чем в горизонтальном слуховом проходе.2 Непосредственно в барабанный пузырь можно вводить неототоксичные водные препараты (например, дексаметазона натрия фосфат, энрофлоксацин и миконазол). Эмульсия Baytril®Otic, хотя не одобрена для применения при разрыве барабанной перепонки, признана безопасной многими ветеринарными дерматологами. Мази не следует вводить в среднее ухо.

Первичный секреторный средний отит с неповрежденной выбухающей барабанной перепонкой

При наружном/среднем отите следует назначить системную терапию. Кортикостероидная терапия позволяет уменьшить воспаление и выработку секрета в барабанном пузыре и наружном слуховом проходе. Данные о системной терапии антибиотиками и противогрибковыми препаратами противоречивы; эти препараты следует назначать индивидуально в каждом случае по результатам посева и определения антибиотикочувствительности, с учетом тяжести болезни и способности владельца проводить местные обработки. Системные фторхинолоны следует назначать в дозе, соответствующей верхней границе утвержденного диапазона, так как их действие зависит от концентрации (т. е. пик концентрации важнее, чем длительность воздействия препарата в концентрации выше минимальной ингибирующей). Применение доз ниже терапевтических с высокой вероятностью приведет к отбору микроорганизмов в сторону повышения устойчивости. Дополнительно, противовоспалительные дозы глюкокортикоидов (0.5 мг/кг/день) в течение первых 5-7 дней лечения могут уменьшить воспалительные изменения в вестибулокохлеарном, лицевом, или симпатических нервах.

Заключение

Для успешного лечения среднего/наружного отита часто необходима непрерывная терапия в течение нескольких месяцев. Животное следует осматривать еженедельно и регулярно промывать среднее ухо при наличии показаний, определяемых при осмотре. Необходимо сделать видеозапись с помощью видеоотоскопа, чтобы показать их владельцу и оценить динамику состояния в будущем. Несмотря на препятствия и важность точного соблюдения рекомендаций владельцем, прогноз при медикаментозном лечении среднего отита благоприятный. Сообщается, что промывание барабанного пузыря в сочетании с медикаментозным лечением привело к успешному излечению 36/44 собак независимо от возраста, наличия Pseudomonas aeruginosa или длительности отита перед обращением в клинику.

Полную абляцию слухового прохода и/или остеотомию барабанного пузыря следует рассматривать при:

  1. необратимом полном стенозе слухового прохода
  2. остеомиелите барабанного пузыря
  3. неэффективности медикаментозной терапии или
  4. полной глухоте, когда хирургическое лечение сможет обеспечить животному лучшее качество жизни.

Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

У большинства собак средний отит развивается как последствие наружного. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей описан первичный секреторный отит.

У животных отмечается болезненность или зуд от умеренной до сильной степени в области шеи или головы. Иногда присутствуют дополнительные неврологические симптомы.

При отоскопии наружный слуховой проход выглядит нормальным, однако часто видна выбухающая неповрежденная барабанная перепонка. При миринготомии обнаруживается вязкая слизь без выраженных цитологических изменений.

После промывания барабанного пузыря часто развиваются рецидивы, требующие повторной миринготомии. Недавно был описан альтернативный метод тимпаностомии с установкой постоянного дренажа через барабанную перепонку.

Литература
  1. Little CJ, Lane JG, Pearson GR. Inflammatorymiddle ear disease of the dog: the pathology of otitis media.Vet Rec. 1991; 128(13):293-296.
  2. Cole LK, et al. Microbial flora and antimicrobial susceptibility patterns of isolated pathogens from the horizontal ear canal and middle ear in dogs with otitis media. J Am Vet Med Assoc. 1998; 212(4):534-538.
  3. Brothers AM, Gibbs PS, Wooley RE. DevelopmentBanfield
  4. of resistant bacteria isolated from dogs with otitis externa or urinary tract infections after exposure to enrofloxacin in vitro. Vet Ther. 2002;3(4):493-500.
  5. Beatty JA, et al. Peripheral vestibular disease associated with cryptococcosis in three cats. J Feline Med Surg. 2000; 2(1):29-34.
  6. Fliegner RA, Jubb KV, Lording PM. Cholesterol granuloma associated with otitis media and destruction of the tympanic bulla in a dog. Vet Pathol. 2007; 44(4):547-549.
  7. Ziemer LS, Schwarz T, Sullivan M. Otolithiasis in three dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2003; 44(1):28-31.
  8. Sturges BK, et al. Clinical signs, magnetic resonance imaging features, and outcome after surgical and medical treatment of otogenic intracranial infection in 11 cats and 4 dogs. J Vet Intern Med. 2006; 20(3):648-656.
  9. Rohleder JJ, et al. Comparative performance of radiography and computed tomography in the diagnosis of middle ear disease in 31 dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2006; 47(1):45-52.
  10. Trower ND, et al. Evaluation of the canine tympanic membrane by positive contrast ear canalography. Vet Rec. 1998; 142(4):78-81.
  11. Palmeiro BS, et al. Evaluation of outcome of otitis media after lavage of the tympanic bulla and long-term antimicrobial drug treatment in dogs: 44 cases (1998-2002). J Am Vet Med Assoc. 2004; 225(4):548-553.
  12. Stern-Bertholtz W, Sjostrom L, Hakanson NW.Primary secretory otitis media in the Cavalier King Charles Spaniel: a review of 61 cases. J Small Anim Pract. 2003; 44(6):253-256.
  13. Corfield GS, et al. The method of application and short term results of tympanostomy tubes for the treatment of primary secretory otitis media in three Cavalier King Charles Spaniel dogs. Aust Vet J.2008; 86(3):88-94.
  14. Moriello, KA & Diesel, A (2010).

 

2108 0

Комментарии 0

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные специалисты. Если вы дипломированный специалист, пройдите регистрацию и подтвердите свое образование.

Вход

ВСЕ СТАТЬИ АВТОРА

Малоинвазивный остеосинтез под контролем С-дуги

Деформации позвоночника. Показания, способы исправления

Удаление опухолей головы

Диагностика и лечение гепатоэнцефалопатии

Лечение среднего отита. Воспаление среднего уха

Диагностика и лечение опухолей грудной полости

Неврологическое обследование. Что необходимо для определения зоны поражения в нервной системе

Риниты у кошек и собак. Диагностика и лечение

Дискогенные заболевания позвоночника

Болезнь дисков у собак и кошек. IVDD

Сравнение КТ, миелографии и МРТ при заболеваниях различных отделов нервной системы у собак

ЭЭГ. Её необходимость в современных условиях специализированной неврологической клиники

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП) в ветеринарной практике

Использование антибиотиков цефалоспоринового ряда

Основные показания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП)

Нерациональное использование лекарственных средств в ветеринарии

Врачебные ошибки в ветеринарии или почему наши пациенты не поправляются

Гомеопатия. Вопросы и споры.

Лекарства, которыми мы лечим

Эутаназия. Причины и методы

Опухоли носовой полости

Удаление новообразования мягких тканей в области шеи у собаки

Остеосаркома у собак

Злокачественные опухоли костей у собак

Опухоли желудка у собак

Заворот желудка (синдром острого расширения желудка) у собак

Ветеринарная гепатология, заболевание печени

Травмы печени у собак и кошек

Клинический случай развития гепатита

Неоплазия

Холецистит первичное заболевание билиарной системы

Портосистемные (портокавальные) шунты

Дифференциальная диагностика асцитов у животных

Уретростомия у собаки породы мопс

Хирургическое исправление прикуса. Презентация в Повер Поинт для скачивания

Вывих коленной чашечки у животных

Резекционная артропластика.

Резекция бедренной кости

Артриты. Диагностика и лечение гнойных артритов у собак.

Удаление фрагментированного медиального венечного отростка локтевой кости

Дисплазия тазобедренных суставов

Диагностика и лечение остеоартроза

Остеоартроз - группа заболеваний различной этиологии

Когда наступает смерть мозга

Оценка острой кровопотери и гемотрансфузия

Методы скорой помощи при неотложных состояниях у животных

Непридуманная история о Брюсе – замечательном псе

Клинический случай множественных переломов челюсти у собаки

Хилоторакс - скопление хилуса в плевральной полости

Диафрагмальная грыжа у животных

Остеосинтез предплечья

Повторные операции после неудачно проведенного остеосинтеза

Переломы и травмы у домашних животных

Диссертация Сотникова В.В. на тему: «Диагностика и оперативное лечение дископатий грудопоясничного отдела позвоночника собак»

Клинический случай. Такса 11 дней без диагноза

Клинический случай. Французский бульдог. Диагноз: IVDD Тип 1 Hansen в области шеи

Клинический случай. Стаффордширский бульдог. Абиотрофия мозжечка

Клинический случай. Собака породы такса. 4 степень неврологических расстройств. Диагноз: IVDD Тип 1 Hansen в области шеи

Клинический случай. Собака породы такса. Диагноз: IVDD Тип 1 Hansen

Клинический случай. Собака породы американский бульдог. Диагноз: Опухоль гипофиза

Клинический случай. Французкий бульдог Дора. IVDD Тип 1 Hansen

Печеночная энцефалопатия (гепатоэнцефалопатия)

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

Эпилепсия

Эпилепсия

Консервативное лечение собак и кошек с черепно-мозговой травмой

Лечение острых травм спинного мозга: переломов и вывихов

Опухоли головного мозга у собак и кошек

Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей головного мозга у собак и кошек

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Менингиомы полости черепа у собак и кошек: обновленный обзор

Аспергиллез носовой полости у собак

Миелиты

Энцефалиты

Клинический случай лечения некротизирующего энцефалита

Проблемы профилактики и лечения параличей и парезов у собак

Дискогенные заболевания позвоночника собак

Дискогенные заболевания позвоночника собак. Болезнь межпозвонковых дисков 1-го типа

Методы исследования в клинической неврологии и нейрохирургии. Сравнение КТ и МРТ

Тромбоэмболия у животных

Инфаркты мозжечка у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

Острые нарушения мозгового кровообращения у собак

Особенности использования антибиотиков

Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ)

Анатомия и Физиология нервной системы

Нейроофтальмология у животных

Топическая диагностика поражений нервной системы

Топическая диагностика поражений нервной системы

Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний нервной системы


ВСЕ СТАТЬИ РАЗДЕЛА

Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний нервной системы

Нейроофтальмология у животных

Лечение воспалительных заболеваний ЦНС у собак

Проблемы профилактики и лечения параличей и парезов у собак

Вызванные акустические стволовые потенциалы

Спонтанная глиома у собак: переходная модельная система для исследований конвекционной доставки лекарств

Опухоли позвоночника и спинного мозга

МРТ-диагностика некоторых опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга у собак и кошек

Консервативное лечение собак и кошек с черепно-мозговой травмой

Менингиомы полости черепа у собак и кошек: обновленный обзор

Порода, пол, возраст, анамнез и дифференциальная диагностика: первоочередная оценка

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

Нейротоксикозы собак и кошек

Гидроцефалия

Лечение острых травм спинного мозга: переломов и вывихов

Эпилепсия

Диссертация Сотникова В.В. на тему: «Диагностика и оперативное лечение дископатий грудопоясничного отдела позвоночника собак»

Вестибулярные заболевания собак и кошек

Топическая диагностика поражений нервной системы

Анатомия и Физиология нервной системы

Ноэль Фицпатрик. Мастер-класс: «Пояснично-крестцовый синдром у собак»

Клинический случай. Такса 11 дней без диагноза

Клинический случай. Французский бульдог. Диагноз: IVDD Тип 1 Hansen в области шеи

Клинический случай. Стаффордширский бульдог. Абиотрофия мозжечка

Клинический случай. Собака породы такса. 4 степень неврологических расстройств. Диагноз: IVDD Тип 1 Hansen в области шеи

Клинический случай. Собака породы такса. Диагноз: IVDD Тип 1 Hansen

Клинический случай. Собака породы американский бульдог. Диагноз: Опухоль гипофиза

Клинический случай. Французкий бульдог Дора. IVDD Тип 1 Hansen

Эпилепсия

Аспергиллез носовой полости у собак

Криптококкоз собак и кошек

Миелиты

Энцефалиты

Дискогенные заболевания позвоночника собак. Болезнь межпозвонковых дисков 1-го типа

Методы исследования в клинической неврологии и нейрохирургии. Сравнение КТ и МРТ

Тромбоэмболия у животных

Инфаркты мозжечка у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

Острые нарушения мозгового кровообращения у собак

Особенности использования антибиотиков

Нервная система. Анатомия и физиология

Топическая диагностика поражений нервной системы

Киари подобный порок и сирингомиелия

Проблемы среднего отита

Электромиография как метод диагностики периферической нервной системы

Дискогенные заболевания позвоночника собак

Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз спаниелей

Клинический случай лечения некротизирующего энцефалита

Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ)

Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей головного мозга у собак и кошек

Аспергиллез носовой полости и лобных синусов

Печеночная энцефалопатия (гепатоэнцефалопатия)

Заболевания спинного мозга у кошек

Лечение гемангиосаркомы у собак: 2000 г и после

Согласованный отчет Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии, посвященный определению, классификации и терминологии эпилепсии у животных-компаньонов*

Синдром когнитивной дисфункции

Неинфекционные воспалительные заболевания головного мозга

Миелопатия вследствие сдавливания на фоне гипоплазии или аплазии каудальных суставных отростков в пояснично-грудном отделе у мопсов: 11 случаев (1993–2009)

Болезнь межпозвонковых дисков: прошлое, настоящее и будущее

Дегенеративная миелопатия

Дистония и пароксизмальные дискинезии: недооцененное двигательное нарушение у домашних животных? Сравнение с дистонией /пароксизмальными дискинезиями у людей

Паралич гортани у собак: обновление данных на основании новейшей информации

Принципы терапии при САК и инсультах у людей

Фиксация транспедикулярными винтами и стержнями: приемлемый метод лечения собак с тяжелым дегенеративным стенозом в пояснично-крестцовом отделе

Эпилепсия у собак и кошек. Разбор сложных случаев.

Эпилепсия у собак и кошек. Диагностика и лечение.

Патологии черепно-мозговых нервов собак и кошек.

Лечение невропатической боли собак и кошек.

Краниоцервикальная мальформация и сирингомиелия.

Нейромышечные заболевания собак и кошек.

ЭЭГ. Её необходимость в современных условиях специализированной неврологической клиники

Сравнение КТ, миелографии и МРТ при заболеваниях различных отделов нервной системы у собак

Болезнь дисков у собак и кошек. IVDD

Дискогенные заболевания позвоночника

Неврологическое обследование. Что необходимо для определения зоны поражения в нервной системе

Удаление опухолей головы

Деформации позвоночника. Показания, способы исправления

Наблюдение, как метод диагностики в неврологии

Лечение среднего отита. Воспаление среднего уха

Диагностика и лечение гепатоэнцефалопатии

Краниоцервикальная дисплазия. Диагностика и лечение

МРТ в неврологии. Advanced Neurologic MRI

Патологическая физиология припадков и эпилепсии

Устойчивая эпилепсия

Неврологические симптомы у пациентов ветеринарного врача-эндокринолога

Парализованная кошка