Вет клиника Сотникова
Согласованный отчет Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии, посвященный определению, классификации и терминологии эпилепсии у животных-компаньонов*

Согласованный отчет Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии, посвященный определению, классификации и терминологии эпилепсии у животных-компаньонов*

Mette Berendt1**, Robyn G. Farquhar2, Paul J. J. Mandigers3, Akos Pakozdy4, Sofie F. M. Bhatti5, Luisa De Risio6, Andrea Fischer7, Sam Long8, Kaspar Matiasek9, Karen Muñana10, Edward E. Patterson11, Jacques Penderis12, Simon Platt13, Michael Podell14, Heidrun Potschka15, Martí Batlle Pumarola16, Clare Rusbridge17,18, Veronika M. Stein19, Andrea Tipold19 and Holger A. Volk20***

 (*Оригинал статьи размещен на сайте )

**Для переписки: mbe@sund.ku.dk

***Полная информация об авторах находится в конце статьи

Резюме

Собаки с эпилепсией – одни из самых частых неврологических пациентов в ветеринарной практике, поэтому определению, методам клинической диагностики и лечению этого заболевания традиционно уделялось много внимания. За эти годы опубликован ряд предложений по классификации, все из которых частично отражали классификацию, предложенную медицинской организацией – Международной лигой по борьбе с эпилепсией (ILAE). Тем не менее, ветеринарные и медицинские неврологи и нейробиологи, практикующие врачи, нейрофармакологи и невропатологи так и не смогли придти к согласию по поводу «общего языка» для классификации и терминологии. В результате создается не очень благополучная ситуация, когда разные ветеринарные публикации и главы учебников, посвященные эпилепсии, просто отражают терминологические предпочтения отдельного автора, что может ввести читателей в заблуждение и сказаться на определении и диагностике эпилепсии в клиниках общего профиля и при научных исследованиях. В этом документе представлены обсуждения Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии (IVETF) в соответствии с современным пониманием эпилепсии собак, а также предложения 2015 года по терминологии и классификации эпилепсии и эпилептических припадков. Мы предлагаем систему классификации, отражающую новые представления медицинской организации ILAE и вместе с тем основанную на предыдущей общепринятой терминологии. Мы полагаем, что эта система классификации окажется подходящей для всех заинтересованных сторон.

Сокращения: IVETF - Международная ветеринарная рабочая группа по эпилепсии; ILAE - Международная лига борьбы с эпилепсией.

Предпосылки

Эпилепсия – сложное заболевание головного мозга, характеризующееся внезапной аномальной активностью в нейронных сетях, приводящей к выраженным клиническим симптомам в форме припадков с двигательными, автономными и/или поведенческими нарушениями, они (эпилептические припадки) эпизодические и кратковременные (в большинстве случаев длятся 2-3 минуты). У эпилепсии может быть множество причин. Очень немногие случаи истинно генетические (например, каналопатии), некоторые обусловлены пороками развития и вызваны сложными генетическими и эпигинетическими причинами (например, нарушениями миграции нейронов), а некоторые развиваются вследствие повреждения мозга (в результате травмы, инфекции, воспаления, сосудистых нарушений или опухолей).

В значительном числе случаев причина остается невыясненной. Хотя механизмы эпилепсии у животных-компаньонов большей частью не раскрыты, очевидно, что у некоторых чистопородных собак - это прямое следствие генетического дефекта, при этом припадки становятся основным клиническим признаком заболевания. Такие случаи описаны у лаготто-романьоло, бельгийских овчарок и бурбулей [1–4]. Высокая распространенность эпилепсии у собак определенной породы или большое число животных с эпилепсией среди родственных собак – явные показатели наследственной эпилепсии, хотя часто остается невыясненным, вызвана ли эпилепсия только генетическим дефектом, либо несколькими причинами, включая влияние среды, развития, провоцирующих и генетических факторов; сходные вопросы относятся к эпилепсии у людей [5].

Истинная распространенность эпилепсии у собак неизвестна и оценивается как 0,6-0,75% по популяции в целом [6, 7]. Проводились эпизоотологические популяционные исследования распространенности идиопатической эпилепсии у таких пород, как лабрадор-ретривер (3,1%), бельгийская овчарка (9,4%) и малый вандейский бассет-гриффон (8,9%). Кроме того, проводились исследования родословных, помимо прочих, боксеров, ирландских волкодавов, английских спрингер-спаниелей, выжл, бернских горных собак, стандартных пуделей, бельгийских овчарок, бордер-колли, австралийских овчарок и бордер-терьеров; при этом получены доказательства наследственной природы эпилепсии [8-25] (более подробные сведения об эпилепсии у конкретных пород см. в публикации Hülsmeyer et al. [26]). Учитывая разнородность эпилепсии, причины и симптомы которой очень вариабельны, стандартизированная система терминологии и классификации эпилепсии с точными описательными данными имеет решающее значение для диагностики и  коммуникации.

С 1964 г эпилепсия и эпилептические припадки систематизировали и распределяли по категориям в соответствии с системой классификации и терминологии, опубликованной Международной лигой по борьбе с эпилепсией — ILAE [27-33]. ILAE представляет себя как “хорошо известную всемирную ассоциацию терапевтов и других медицинских работников,  цель которых – мир, где эпилепсия не будет ограничивать чьи-либо жизни”, и благородная миссия этой организации заключается в том, чтобы “обеспечить медицинских работников, пациентов и ухаживающих за ними лиц, государственные организации и общественность образовательными и научными ресурсами, необходимыми для понимания диагностики и лечения больных эпилепсией” (сайт ILAE ilae.org).

Медицинская классификация типов эпилептических припадков 1985 и 1989 годов по-прежнему используется во всем мире  [32, 34]. Однако в последние годы рабочая группа ILAE по классификации непрерывно обновляет и пересматривает этот предмет, выпуская новые согласованные документы примерно раз в 5 лет; самый последний из них опубликован в 2010 г, а последняя версия активно обсуждается в настоящее время [27]. Разработку норм терминологии и классификации можно рассматривать как непрерывно развивающийся процесс, отражающий постоянное совершенствование нашего понимания болезни и ее осложнений в условиях неоднозначной, неправильно истолкованной и неодобренной потенциально терминологии. Это стало причиной значительных споров среди членов группы, что подчеркивает сложность задачи.

В ветеринарии за несколько лет опубликован ряд предложений по классификации эпилепсии собак, каждое из которых частично отражало действующие предложения ILAE (например, [35-38]). Тем не менее  в классификации и терминологии отсутствует согласие, «общий язык» между ветеринарными и медицинскими неврологами и нейробиологами, практикующими врачами, нейрофармакологами и невропатологами. В публикациях, посвященных эпилепсии у животных-компаньонов, отражен ряд изменений определений эпилепсии и эпилептических припадков по сравнению с основными документами по классификации, выпущенными ILAE (например,  [1, 7, 9-15, 17, 23-25, 27, 28, 30-36, 38-46]). В результате создается не очень благополучная ситуация, когда разные ветеринарные публикации и главы учебников, посвященные эпилепсии, просто отражают терминологические предпочтения отдельных авторов, что может ввести читателей в заблуждение. С научной и образовательной точки зрения, неоднородность определений и терминологии представляет главную проблему, затрудняющую сравнение разных научных исследований. И, что еще важнее, это затрудняет общее понимание эпилепсии и внедрение стандартизированных профессиональных рекомендаций, которые могут помочь клиницистам диагностировать эпилепсию у животных и давать рекомендации владельцам.

Терминология и классификация эпилепсии должны быть инструментом, простым в использовании, достоверным и надежным для разных пользователей и пациента [47]. Существует целая цепочка людей, занимающихся лечением животного, - от владельца и ветеринарного врача общего профиля до специалистов-неврологов и исследователей. Язык должен быть лаконичным, чтобы снизить риск ошибок и упростить взаимодействие. Система классификации должна быть доступна ветеринарным врачам общего профиля и специалистам, чтобы правильно лечить заболевание и взаимодействовать друг с другом на одном языке. В эпоху интернета владелец животного также должен быть способен, хотя бы частично, понять использующуюся терминологию. Ученый должен найти в классификации удобный и надежный инструмент для исследований этиологии, патологической физиологии, лечения и исхода заболевания. И наконец, терминология должна отражать современные знания и не изменяться без причины, что недавно подчеркнул Shorvon (2014) [5] и другие при обсуждении классификации ILAE. В противном случае возможна потеря важных данных анамнеза; в некоторых случаях целесообразно использовать общепринятые термины, проверенные временем, без резкого изменения терминологии на основании абстрактных научных обсуждений [5]. Учитывая эти проблемы, терминология и классификация должны удовлетворять разнородным и иногда противоречивым требованиям, при этом оставаясь доступной для изменения.

Внедряя термины для обозначения эпилепсии у человека, мы должны признать некоторые очень важные отличия при их применении к мелким животным. Мы не можем опросить своих пациентов, как это делают врачи, поэтому интерпретация приступов животного клиницистом неизбежно основывается на описании владельца и часто на видеозаписях плохого качества. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — практически нецелесообразный метод в ветеринарии, который, поэтому не может внести вклад в общую схему классификации — в противоположность ситуации в медицине. Кроме того, некоторые владельцы отказываются от диагностических исследований из-за финансовых ограничений или необходимости в наркозе для некоторых процедур, и, следовательно, описание анамнеза и симптоматики эпилептических припадков владельцами, подтвержденное цифровыми (видео) записями, остается основным средством диагностики эпилепсии у животных-компаньонов (фактически, как и у людей).

Еще одно различие между людьми и животными, требующее внимания, — оценка возможного нарушения сознания во время припадков. Определение нарушения сознания сложно и часто важно для людей в связи с личной и общественной безопасностью. В классификации ILAE сознание указывается как значимый диагностический фактор. В этом отношении проблемы ветеринарии сходны с проблемами педиатрии.

Этот согласованный отчет написан, чтобы предоставить ветеринарному сообществу классификацию эпилепсии и эпилептических приступов. Чтобы гарантировать участие всех заинтересованных сторон, в рабочую группу вошли ветеринарные и медицинские неврологи и нейробиологи, практикующие врачи, нейрофармакологи и невропатологи.

Предложение

В последние годы ILAE удалось поднять классификацию эпилепсии у людей на сложный уровень, что объясняется совершенствованием диагностики и открытием новых механизмов (включая генетические), ведущих к эпилепсии. Определение эпилепсии, принятое ILAE в 2005 году, отражало огромный прогресс в определении этиологий и понимания механизма генерации припадков. В настоящее время определение эпилептического припадка звучит следующим образом: «временное появление признаков и/или симптомов в результате аномальной избыточной или синхронной активности нейронов головного мозга», а эпилепсия определяется как: «Нарушение головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к генерации эпилептических припадков, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Обязательным условием определения эпилепсии является наличие хотя бы одного эпилептического приступа» [30]. В 2010 г ILAE дополнительно прояснила определение [27]; в ходе непрерывных обсуждений ILAE недавно было предложено считать эпилепсию истинным заболеванием головного мозга [48]. Это противоречит предыдущему пониманию эпилепсии как состояния мозга — или ряда симптомов, происходящих из мозга. Berg and Scheffer заявили в 2011 году [28]: «Эти предложения не рассматриваются как неизменные — их целью является переход к системе, которая позволит в конечном итоге полноценно перенести научное понимание в классификацию эпилепсии для клинических и других целей». Хотя нам необходимо развивать классификацию эпилепсии в ветеринарии далее, мы должны внимательно обдумать, будет ли какое-либо изменение терминологии значимым, как это происходит в медицине [5]; мы должны принять, что в настоящее время мы пока не продвинулись в научном понимании механизмов, ведущих к эпилепсии у животных-компаньонов, до уровня ILAE.

В следующих разделах представлено обсуждение IVETF современного понимания эпилепсии у животных-компаньонов и предложенная терминология и классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Мы предлагаем систему классификации, отражающую новые медицинские представления согласно ILAE, но вместе с тем основанную на предыдущей общепринятой терминологии. Классификация состоит из двух элементов: (a) этиологического элемента и (b) классификации типа припадков.

Определения

В медицине эпилепсию часто удается подтвердить с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), хотя у эпилептиков может быть нормальная ЭЭГ, а у людей, не страдающих эпилепсией, возможны отклонения при ЭЭГ. Клиническая значимость ЭЭГ в ветеринарии в настоящее время считается сомнительной, следовательно, наши определения следует рассматривать как клинические и отражающие знания экспертов в этой области, в частности типичную картину эпилептических приступов и их симптоматику. Это не является значительным недостатком, и в целях определения приемлемо классифицировать припадки и эпилепсию по клинической картине припадков (как у людей, так и у животных). Дополнительные определения, не перечисленные в основном тексте, можно посмотреть в словаре терминов.

Припадок

Термин может применяться для обозначения любого внезапного, кратковременного и преходящего явления. Это не подразумевает, что явление эпилептическое.

Эпилептический припадок - проявление(-я) чрезмерной синхронной, обычно самоограничивающейся эпилептической активности нейронов головного мозга. Это приводит к временному появлению симптомов, которые могут характеризоваться кратковременными эпизодами судорог или очаговыми двигательными, автономными или поведенческими нарушениями и обусловлены аномальной избыточной и/или синхронной эпилептической активностью нейронов мозга.

Реактивные припадки

Реактивный припадок развивается как естественная реакция нормального мозга на временное нарушение функции (метаболической или токсической природы), которая обратима при устранении причины. Провоцированный приступ можно считать синонимом реактивного приступа.

Эпилепсия

Эпилепсия определяется как заболевание головного мозга, характеризующееся устойчивой предрасположенностью к генерации эпилептических припадков. На практике эпилепсию обычно определяют при наличии не менее двух непровоцированных эпилептических припадка с интервалом более 24 ч [48].

Классификация

Исторически в ветеринарии применялась различная терминология/синонимы для обозначения типов эпилепсии, основанная на этиологии и фенотипических проявлениях, которые, в свою очередь, определяются распределением аномальной электрической активности мозга. Разработка классификаций ILAE и изменения терминологии эпилепсии в ветеринарии со временем представлены в таблицах 1 и 2.

Типы эпилепсии по этиологии

Идиопатическая эпилепсия

Идиопатическую эпилепсию (идиопатический - термин означает самостоятельное заболевание, само по себе) следует рассматривать как общий и связывающий термин, который можно дополнительно подразделить на три подгруппы, отражающие достижения в исследованиях этой области:

  1. Идиопатическая эпилепсия (генетическая эпилепсия) — известен ген, вызывающий эпилепсию/подтверждена генетическая причина
  2. Идиопатическая эпилепсия (подозрение на генетическую эпилепсию) — на генетические причины указывает высокая распространенность у данной породы (>2%), генеалогический анализ и/или большое количество животных с эпилепсией среди родственников*,**.

*Shorvon в 2014 [5]: «Представляется очень вероятным, что генетические влияния при идиопатической эпилепсии сложны и зависят от нескольких генов и взаимодействий между ними (эпистатические взаимодействия), а также между генами и окружающей средой (эпигенетические взаимодействия)».

**Список пород с высокой частотой или распространенностью эпилепсии по сравнению с общей по популяции можно посмотреть в публикации Hülsmeyer et al. [26]. Пожалуйста, обратите внимание, что статус эпилепсии у определенных пород может изменяться со временем, а также различаться в зависимости от страны (например, из-за предпочтений определенных популярных в текущий момент линий при разведении).

Идиопатическая эпилепсия (эпилепсия по неизвестной причине) — эпилепсия, основная причина которой не выяснена и отсутствуют видимые структурные изменения, способные привести к эпилепсии.
Дальнейшую информацию о диагностике см. в согласованном подходе к диагностике эпилепсии у собак [49].

Структурная эпилепсия

Структурная эпилепсия характеризуется эпилептическими припадками, провоцируемыми патологией внутричерепных структур/головного мозга, включая сосудистые, воспалительные/инфекционные, дегенеративные заболевания, травмы, пороки развития и опухоли, подтвержденные результатами визуальной диагностики, анализа спинномозговой жидкости, исследования ДНК или вскрытия (подробнее - согласованный подход к диагностике эпилепсии у собак [49]). Болезнь Лафоры, прогрессирующую миоклоническую эпилепсию, следует классифицировать как структурную эпилепсию, так как генетический дефект вызывает болезнь накопления, которая приводит к структурным изменениям мозга, в свою очередь приводящим к эпилептическим припадкам — одного из множества клинических и неврологических признаков, связанных с первичной болезнью накопления [50].

Классификация по симптоматике приступов (классификация по типу приступов)

Очаговые эпилептические припадки

Очаговые эпилептические припадки характеризуются односторонними и/или локальными симптомами (двигательными, автономными или поведенческими симптомами, отдельно или в сочетании). Все припадки развиваются внезапно. Симптомы могут быть отдельными и разрозненными или более распространенными. Очаговые эпилептические припадки могут возникать в подкорковых структурах, с предпочтительным характером распространения в противоположное полушарие. При очаговых эпилептических припадках аномальная электрическая активность возникает в локальной группе нейронов или сети в пределах одного полушария. Клинические признаки зависят от функций пораженных областей.

Очаговые эпилептические припадки могут проявляться как:

  • Двигательные (эпизодические очаговые двигательные явления, например, подергивания лицевых мышц, повторяющиеся резкие движения головы, ритмичное моргание или многократные ритмичные подергивания одной конечности)
  • Автономные (парасимпатический и эпигастральный компоненты, например, расширение зрачков, слюнотечение или рвота)
  • Поведенческие (очаговая эпилептическая активность, которая у людей может проявляться психическими и/или чувствительными явлениями, а у животных – кратковременными эпизодическими изменениями поведения, например, тревожностью, беспокойством, необъясненными реакциями страха или аномальным стремлением привлекать внимание/«жаться» к владельцу).

Генерализованные эпилептические припадки

Генерализованные эпилептические припадки характеризуются двухсторонними проявлениями (симптомы наблюдаются с обеих сторон тела и, следовательно, затронуты оба полушария). Генерализованные эпилептические припадки могут возникать сами по себе или развиваться из очаговых припадков. У собак и кошек генерализованные эпилептические припадки проявляются преимущественно как тонические, клонические или тонико-клонические судороги. Как правило, во время судорожных эпилептических припадков сознание теряется (за исключением миоклонических судорог). Также часто возникает слюнотечение, мочеиспускание или дефекация (за исключением миоклонических судорог).

Генерализованные судорожные эпилептические припадки с двухсторонней двигательной активностью:

  • Тонико-клонические
  • Тонические
  • Клонические
  • Миоклонические (резкие движения, обычно с обеих сторон тела)

Несудорожные генерализованные эпилептические припадки:

  • Атонические (также называемые «приступами падения» — внезапная общая потеря общего мышечного тонуса, при которой животное обычно падает).

Очаговые эпилептические припадки, прогрессирующие до генерализованных

Очаговые  эпилептические припадки могут распространиться из начального локального участка мозга, охватив оба полушария. Припадок начинается с локальных двигательных, автономных и/или поведенческих симптомов, а затем быстро наступает судорожная стадия с двухсторонней тонической, клонической или тонико-клонической активностью и потерей сознания. Это самый распространенный тип припадков у собак. Часто очаговые эпилептические припадки развиваются очень быстро (за несколько секунд или минут), после чего наступает вторичная генерализация с судорогами. Наступление очагового припадка бывает сложно распознать из-за его кратковременности. При сборе анамнеза следует тщательно опросить владельцев о том, что происходит (если происходит) перед судорогами (дальнейшую информацию о диагностическом обследовании см. в публикации De Risio et al. [49]).

Таблица 1. Ветеринарная терминология и самые распространенные поправки со временем

 

Ранняя терминология

Текущая терминология

Предложенная терминология 2015 г

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ

 

 

 

Эпилептический припадок с клиническими признаками, указывающими на начало активности в локальной области мозга

- Проявляется очаговыми двигательными, автономными или поведенческими признаками, отдельно или в сочетании

Малый эпилептический припадок

Аура

Частичный/очаговый припадок

- простой частичный/ очаговый припадок (без потери сознанияа)

- сложный частичный/ очаговый припадок (с потерей сознанияа)

Очаговый эпилептический припадока

Эпилептический припадок с клиническими признаками, указывающими на активность в обоих полушариях мозга с самого начала.

- У собак и кошек припадок проявляется преимущественно как быстро развивающиеся "судороги" и потеря сознания. Во время судорог часто наблюдается слюнотечение, мочеиспускание и/или дефекация. Также (но редко) может проявляться как тонические или миоклонические судороги.

Большой эпилептический припадок (всегда с судорогами)

Первичный генерализованный припадок

Генерализованный эпилептический припадок

Эпилептический припадок, начинающийся в локальной области мозга и в последующем распространяющийся на оба полушария.

- У собак и кошек припадок начинается с локальных двигательных, автономных и/или поведенческих симптомов, за которыми быстро следуют судороги. Во время судорог часто наблюдается слюнотечение, мочеиспускание и/или дефекация.

Частичный припадок с вторичной генерализацией (вторичный генерализованный припадок)

Очаговый припадок с вторичной генерализацией

Очаговый эпилептический припадок, прогрессирующий до генерализованного

ЭПИЛЕПСИЯ

 

 

 

Эпилепсия, классифицируемая по этиологии

Первичная эпилепсия

-Эпилепсия без подозрений на структурную патологию головного мозга

Идиопатическая эпилепсия

-Эпилепсия без подозрений на структурную патологию головного мозга. Возможна роль генетического компонента.

Идиопатическая эпилепсия

  1. Доказанные генетические основы
  2. Подозреваемые генетические основы
  3. Неизвестная причина и нет признаков структурной эпилепсии

Эпилепсия, классифицируемая по этиологии

Вторичная или приобретенная эпилепсия

- Эпилепсия, вызванная выявленной патологией головного мозга

Симптоматическая эпилепсия

- Эпилепсия, вызванная выявленной патологией головного мозга

Структурная эпилепсия

- Эпилепсия, вызванная выявленной патологией головного мозга

Эпилепсия, классифицируемая по этиологии

Криптогенная

- то есть скрытая

Вероятно или возможно симптоматическая эпилепсия

- Подозреваемая причина симптоматической эпилепсии, однако остающаяся невыявленной

Неизвестная причина

Что касается нашей способности оценить сознание как ненарушенное или нарушенное во время очаговых припадков (ранее называвшихся простыми и сложными очаговыми припадками). Мы не рекомендуем интерпретировать симптомы во время очаговых судорог, например, когда собаки выглядят дезориентированными, не узнают владельца или не реагируют на команды, как нарушенное сознание, так как у животных это невозможно оценить объективно.

Таблица 2. Разработка классификации ILAE

LAE 1981 и 1989

ILAE 2010

 Berg and Scheffer 2011 [28]

Генерализованные припадки – те, при которых первые клинические и электроэнцефалографические изменения указывают на изначальное вовлечение обоих полушарий головного мозга

Генерализованные припадки определяются как начинающиеся в некоторой точке и быстро распространяющиеся, захватывая нейронные сети с обеих сторон. Такие двухсторонние сети могут включать корковые и подкорковые структуры, но не обязательно охватывают всю кору.

Генерализованные припадки могут быть асимметричными.

 

Очаговые припадки (ранее называвшиеся частичными) – при которых первые клинические и электроэнцефалогические изменения указывают на начальную активацию систем нейронов, ограниченных частью одного полушария мозга.

Очаговые припадки определяются как начинающиеся в некоторой точке нейронной сети, ограниченной одним полушарием. Они могут быть локальными или распространенными шире. Очаговые припадки могут возникать в подкорковых структурах. Для каждого типа припадка характерно внезапное возникновение, также возможно предпочтительное распространение в противоположное полушарие. В словаре терминов, относящихся к симптоматике эпилептических припадков [51],  представлены начальные термины, которые, несмотря на необходимость пересмотра и расширения, служат примером типа «словаря», необходимого для обсуждения симптоматики припадков. Это не только позволяет описать припадки, но и сделать это с большей точностью. Такие термины, как «гипермоторный», «акинетический», «адверсивный», «гемиконвульсивный» и «сохраненная реакция или осознанность» дают гораздо больше информации о проявлениях эпилепсии у пациента, чем термины «сложный» и «простой частичный».

 

Идиопатическая эпилепсия: отсутствует лежащая в основе причина, кроме возможной наследственной предрасположенности.

Генетическая эпилепсия: эпилепсия, насколько это известно, являющаяся прямым результатом выявленного или предполагаемого генетического дефекта(-ов), при котором припадки – основной симптом нарушения. Такое определение необходимо подтвердить определенными формами доказательств (например, специальными молекулярно-генетическими исследованиями или исследованиями членов семьи). 

Генетическая: эпилепсия, являющаяся прямым результатом генетических нарушений. В идеале следует определить ген и механизмы, однако этот термин также применим к электроклиническим синдромам, при которых исследования близнецов или членов семьи с высокой воспроизводимостью доказывают генетическую природу (например, в случаях генетической генерализованной эпилепсии). В данном случае каналопатии являются лучшим примером генетической эпилепсии. Можно ожидать, что в последующем будут определены разные причины эпилепсии по вызывающим их механизмам (например, каналопатии, дефекты дыхательной цепи митохондрий и др.)

Симптоматическая эпилепсия: этот тип эпилепсии развивается вследствие известного или подозреваемого нарушения центральной нервной системы.

Структурная и метаболическая эпилепсия: этот тип эпилепсии, который развивается вторично на фоне определенного структурного или метаболического нарушения. Такие структурные или метаболические нарушения могут быть приобретенными или генетическими (например, пороки развития коры и определенные метаболические заболевания)

Структурно-метаболическая: эпилепсия, развивающаяся вторично на фоне отдельного структурного или метаболического нарушения. Структурные и метаболические причины объединены, чтобы отделить эту концепцию от генетической, а также поскольку два состояния часто неотделимы друг от друга. Обратите внимание, что структурные изменения головного мозга, в том числе многие пороки развития коры, часто имеют генетические причины, как и большинство метаболических нарушений. Дифференциация между "генетической эпилепсией" и эпилепсией в результате структурных/ метаболических нарушений далека от идеала, однако мы предполагаем, что в последующие годы появится более точная характеристика.

Криптогенная (возможно симптоматическая) эпилепсия относится к нарушению, причина которого не выяснена или скрыта. Предполагается, что криптогенная эпилепсия является симптоматической.

Неизвестная эпилепсия: лежащая в основе причина пока не выяснена; заболевание может иметь фундаментальные генетические основы (например, невыявленная каналопатия) или быть следствием невыявленного структурного или метаболического нарушения.

Неизвестная -  этот термин, простой и прямой, просто и точно указывает на неизвестность и необходимость будущих исследований для определения причины эпилепсии. В отличие от криптогенной (предположительно симптоматической) - в этом определении нет допущений, и оно не требует объяснений или интерпретации.

Описание эпилептических припадков по симптоматике

Если необходима классификация по типу припадков, имеет смысл систематический способ их описания. Важный параметр – развитие припадка со временем.

Фазы, связанные с эпилептическими припадками

Эпилептический припадок классифицируется как приступ (судорожная активность), за которым следует послеприпадочная фаза (во время которой восстанавливается нормальная функция мозга). Приступ может состоять из одного генерализованного эпилептического припадка, одного очагового эпилептического припадка или очагового эпилептического припадка, переходящего в генерализованный припадок. В послеприпадочную фазу восстанавливается нормальная функция головного мозга. Эта фаза может быть очень короткой, либо длиться несколько часов или дней. Обычно животное дезориентировано, может проявлять необычное поведение, такое как постоянная подача голоса, компульсивное движение с неспособностью обходить препятствия, усталость, атаксия, голод или жажда, выражение потребности в мочеиспускании или дефекации, либо животное может выглядеть изможденным и спать дольше обычного. После припадков также возможны слепота или агрессия.

Продромальный период

У некоторых животных (хотя не так часто) припадку предшествует так называемый продромальный период, длительное (от нескольких часов до нескольких дней) изменение характера и предвестник приближающегося припадка. У людей возможны, например, раздражительность, уход в себя или другие эмоциональные изменения на протяжении нескольких дней. У собак самыми распространенными продромальными симптомами, продолжающимися от нескольких часов до нескольких дней, являются беспокойство, тревожность, раздражительность (например, нехарактерная агрессия к другим животным) или стремление привлечь внимание, по которым владелец может определить приближение припадка. Продромальными симптомами (если присутствуют) можно руководствоваться при выборе времени для импульсной терапии. Эти симптомы необходимо отличать от симптомов очаговых припадков. Продромальные симптомы отличает их длительность, в то время как очаговые припадки, которые возникают отдельно или перед генерализованным судорожным припадком и могут иметь сходные признаки, очень короткие (несколько секунд или минут).

Сознание при очаговых эпилептических припадках

Сознание при очаговых припадках может быть сохранено или нарушено в разной степени. Однако по нашему мнению, оценивать сохранение или нарушение сознания (что ранее описывалось как простой или сложный очаговый или частичный припадок, соответственно) не следует. Хотя во время очаговых эпилептических припадков у животных может создаваться впечатление нарушенного сознания (животное бодрствует, но дезориентировано, не узнает владельца, не реагирует на команды), мы не можем оценить это объективно. Интерпретация всегда будет субъективной, так как животные не могут рассказать, что они испытывают. Таким образом, дополнительная классификация очаговых эпилептических припадков по критерию нарушения сознания не имеет смысла.

Согласованный измененный словарь описательной терминологии для обозначения симптоматики эпилептических припадков в соответствии с рекомендациями ILAE (на основе Blumeetal. [51])

Словарь описательных терминов обсужден с IVETF в 2014 г. Ниже перечислены термины, которые, по мнению большинства членов группы (>50% 95% ДИ из 14 специалистов) также можно использовать для описания симптоматики припадков

I. Общие термины

1.0. Симптоматика. Это лингвистическое понятиеотносится к клиническим признакам.

2.0. Эпилептическийприпадок. Проявление(-я) чрезмерной синхронной, обычно самоограничивающейся, эпилептической активности нейронов головного мозга. Она приводит к появлению временных симптомов, которые можно описать как кратковременные эпизоды судорог или очаговых двигательных, автономных или поведенческих нарушений, обусловленные аномальной чрезмерной или синхронной эпилептической активностью нейронов мозга.

3.0. Приступ. Внезапное неврологическое явление, такое как инсульт или эпилептический припадок.

4.0. Эпилепсия. Эпилепсия определяется как заболевание головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к генерации эпилептических припадков. На практике это определение обычно применяется к случаям, в которых происходит не менее двух непровоцированных эпилептических припадков с интервалом >24 ч. [48].

5.0. Очаговый эпилептический припадок определяются как возникающий в пределах нейронной сети, ограниченной одним полушарием. Он может быть локальным или более широко распространенным. Очаговые эпилептические припадки могут возникать в подкорковых структурах. При каждом типе эпилептического припадка характер возникновения постоянен от одного припадка к другому, при этом возможно предпочтительное распространение в противоположное полушарие  [27].

6.0. Генерализованный эпилептический припадок – припадок, начальная симптоматика которого указывает на охвату обоих полушарий мозга в степени, превышающей минимальную, или соответствует этому. Считается, что генерализованные эпилептические припадки  возникают в некоторой точке в пределах двухсторонней нейронной сети и быстро распространяются в обе стороны [27].

7.0 Судороги. Прежде всего доступный термин. Эпизоды чрезмерных аномальных мышечных сокращений, обычно двухсторонних, которые могут быть непрерывными или прерывистыми.

II. Термины, описывающие симптоматику эпилептических припадков

Эти термины описывают припадки, если не указано иное.

1.0. Двигательный

Означает участие скелетной мускулатуры в любом фенотипическом проявлении. Двигательное явление может состоять из усиленных (положительное) или ослабленных (отрицательное) мышечных сокращений, создающих движение. Если не указано иное, следующие термины используются как прилагательные, определяющие термин «двигательный припадок» или «припадок», например «тонический двигательный припадок или дистонический припадок», и определения которых обычно следует понимать в сочетании со словами «относится к…»

1.1.1. Тонический. Стойкое усиление мышечных сокращений, длящееся от нескольких секунд до нескольких минут.
1.1.1.2.1. Адверсивный. Стойкое сильное сопряженное вращение глаз, головы и/или туловища, либо отклонение вбок от средней линии.

1.1.1.2.2. Дистонический. Стойкие сокращения мышц-агонистов и антагонистов, приводящие к атетоидным или скручивающим движениям, которые, в случае длительности, могут вызвать аномальные позы.

1.1.2. Миоклонический (прилагательное); Миоклонус (существительное). Внезапное кратковременное ( 1.1.2.1. Клонический. Регулярно повторяющийся и длительный миоклонус, затрагивающий одни и те же мышечные группы, с частотой примерно 2-3 секунды. Синоним: ритмический миоклонус.

1.1.3. Тонико-клонический. Последовательность, состоящая из тонической фазы, за которой следует клоническая фаза. Возможны варианты, например, клоническая-тоническая-клоническая фаза.

1.1.3.1. Генерализованный тонико-клонический эпилпетический припадок (ранее «большой эпилептический припадок»). Существительное: двухсторонне-симметричное тоническое сокращение, затем двухсторонние клонические сокращения мышц тела, обычно сопровождающиеся автономными явлениями.

1.1.4. Атонический. Внезапная потеря или уменьшение мышечного тонуса без очевидного предшествующего миоклонического или тонического явления, длящаяся 1-2 секунды или более, охватывающая мышцы головы, туловища, челюсти или конечностей.

1.1.5. Синхронный (асинхронный). Двигательные явления, возникающие одновременно (неодновременно) или с одинаковой (неодинаковой) скоростью в некоторых частях тела.

1.2. Автоматизм. Существительное: более или менее координированная многократная двигательная активность, обычно возникающая при нарушении сознания, о которой пациент обычно не помнит в последующем. Часто похожа на произвольные движения и может представлять собой несоответствующее продолжение движений до припадка.

Для уточнения термина «автоматизм» обычно применяются следующие прилагательные.

1.2.1. Орально-алиментарный. Шлепанье губами, поджимание губ, жевание, облизывание, скрежетание зубами или глотание.

1.2.2. Педальный Указывает на участие преимущественно дистального компонент(лап), одно- или двухстороннее. Обычно движения как при беге.

2.0 . Недвигательный

2.1. Аура*. Существительное: «субъективное» явление, связанное с припадком, которое может предшествовать наблюдаемому припадку у конкретного пациента; если это явление самостоятельное, то представляет собой припадок с чувствительными нарушениями. Может привести к изменениям поведения, таким как страх, агрессия, поиск чего-либо, стремление к привлечению внимания, ощущения в теле.

*Что такое аура? Владельцы часто говорят, что могут предсказать двигательный припадок по специфическим и хорошо известным им явлениям, возникающим за несколько секунд или минут до судорог. В прошлом термин «аура» использовался для описания таких предвестников приближающихся судорог. Этот термин происходит из медицинской эпилептологии; в ранней классификации ILAE он использовался «для обозначения симптоматики, относящейся к субъективным чувствительным явлениям, а также вегетативным симптомам (например, ощущения в надчревной области, сопровождающие медиальную височную эпилепсию)» и, следовательно, не относится к двигательным явлениям. Группа не рекомендует использовать термин «аура» в ветеринарии. Симптомы, появляющиеся как первые признаки судорожной активности (указывающие на начало приступа) и интерпретирующиеся владельцем собаки как предвестники, фактически являются очаговым припадком и должны обозначаться соответствующим термином.

2.2. Автономный. Ощущение, возникающее при участии автономной нервной системы, включая функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, реакции потовых желез, вазомоторную функцию и терморегуляцию. У животных-компаньонов часто наблюдается слюнотечение, мидриаз, мочеиспускание и/или дефекация.

3.0 . Соматотопические определения

3.1 . Латерализация

3.1.1.Односторонний. Проявление двигательных, чувствительных или автономных явлений исключительно или почти исключительно с одной стороны.
3.1.1.1. ГЕМИ- Приставка к другим определениям, например, гемиклонический.

3.1.2. Генерализованный (синоним «двухсторонний»). Проявление двигательных или автономных явлений с каждой стороны в степени, превышающей минимальную.
Двигательный компонент: дополнительно определяется как:

3.1.2.1. Асимметричный. Четкое различие в выраженности и/или распределении активности с обеих сторон.

3.1.2.2. Симметричный. Проявления с обеих сторон фактически одинаковы.

3.2. Часть тела. Относится к пораженной области, например, лицевой части, конечностям, туловищу и др.

3.2.1. Осевой. Относящийся к туловищу, включая шею.

3.2.2. Проксимальные отделы конечностей. Означает проявления от плеча до запястного сустава, от бедра до заплюсневого сустава.

3.2.3. Дистальные отделы конечностей. Означает проявления в области лап.

4.0. Определители и характеристики времени возникновения эпилептических припадков

Следующие термины перечисляются в форме (прилагательное, существительное, глагол), соответствующей основному применению; если не указано иное, в форме прилагательного.

4.1. Частотавозникновения. Существительное: относится к числу эпилептических припадков за определенный период времени или числу дней с припадками в единицу времени.

4.1.1. Регулярные, нерегулярные. Постоянные (непостоянные) или предсказуемые (непредсказуемые, хаотичные) интервалы между такими явлениями.

4.1.2. Кластерные. Эпилептические припадки, возникающие за определенный период (обычно от одного до нескольких дней) с частотой, превышающей среднюю частоту возникновения у данного пациента на протяжении более длительного периода. Клинически кластерные припадки можно определить как два или более припадка за 24 часа.

4.1.3. Провоцирующий фактор. Существительное: временный и спорадический эндогенный или экзогенный элемент, способный повысить частоту судорог у пациента с хронической эпилепсией и вызвать припадок у восприимчивых индивидов, не страдающих эпилепсией.

4.1.3.1 Реактивный. Реактивный припадок возникает как естественное следствие нормальной реакции мозга на временное нарушение функции (метаболической или токсической природы), которое обратимо при устранении причины. Спровоцированный припадок можно считать синонимом реактивного припадка.

4.1.3.2. Рефлекс. Объективная и постоянная реакция, вызванная конкретным афферентным раздражителем или активностью пациента. Афферентные раздражители могут быть: элементарными, т. е. неструктурированными (вспышки света, испуг, монотонный звук) или сложными, т. е. структурированными (симфония). Активность может быть элементарной, например двигательной (движение).

5.0. Длительность

Время между началом первых проявлений эпилептического припадка, например, симптомов очагового эпилептического припадка или судорог всего тела до прекращения ощущаемой или наблюдаемой эпилептической активности. Не включает неспецифические предвестники припадка или послеприпадочные состояния.

5.1. Эпилептический статус. Эпилептический припадок без признаков прекращения по истечении времени, соответствующего обычной длительности большинства припадков такого типа у большинства пациентов, или повторяющиеся эпилептические припадки без восстановления функции центральной нервной системы в период между припадками. Клинически эпилептический статус можно опередить как (а) эпилептический припадок, длящийся более 5 минут или (b) два или более отдельных эпилептических припадка с неполным восстановлением сознания между ними (для генерализованных судорожных припадков).

6.0. Тяжесть

Многокомпонентная оценка эпилептического припадка наблюдателями и пациентом.

Компоненты оценки наблюдателем включают: длительность, степень двигательных проявлений, нарушение взаимодействия с окружающим в промежутке между припадками, максимальное число припадков в единицу времени.

7.0. Продромальныесимптомы

Явление, наблюдающееся перед припадком. Субъективные или объективные клинические изменения, предвещающие наступление эпилептического припадка, но не являющиеся его частью. Продромальные симптомы – длительное явление (от нескольких часов до нескольких дней), которое не следует путать с очаговым эпилептическим припадком, который очень кратковременный (от нескольких секунд до нескольких минут).

8.0. Послеприпадочныеявления

Временное клиническое нарушение функции центральной нервной системы, возникающее или становящееся выраженным после прекращения клинических признаков эпилептического припадка.

8.1. Латерализация (феномен Тодда (или Браве)). Любое одностороннее нарушение двигательной, соматосенсорной и/или объединенных функций, включая зрительную, слуховую или соматосенсорную.

8.1. Феномен без латерализации. Изменения поведения, такие как страх, агрессия, повышенный аппетит.

Информация об авторах:

  1. Department of Veterinary Clinical and Animal Sciences, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Frederiksberg C, Denmark.
  2. Fernside Veterinary Centre, 205 Shenley Road, Borehamwood, SG9 0TH Hertfordshire, UK.
  3. Department of Clinical Sciences of Companion Animals, Utrecht University, Yalelaan 108, 3583 CM Utrecht, The Netherlands.
  4. ClinicalUnit of Internal Medicine Small Animals, University of Veterinary Medicine, Veterinärplatz 1, 1210 Vienna, Austria.
  5. Department of Small Animal Medicine and Clinical Biology, Faculty of Veterinary Medicine, Ghent University, Salisburylaan 133, Merelbeke 9820, Belgium.
  6. Animal Health Trust, Lanwades Park, Kentford, Newmarket, CB8 7UU Suffolk, UK.
  7. Centre for Clinical Veterinary Medicine, Ludwig-Maximilians-University, Veterinärstr. 13, 80539 Munich, Germany.
  8. University of Melbourne, 250 Princes Highway, Weibee, 3015 Victoria, Australia.
  9. Section of Clinical & Comparative Neuropathology, Centre fo Veterinary Medicine, Ludwig-Maximilians-University, Veterinärstr. 13, 80539 Munich, Germany.
  10. Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, 1052 William Moore Drive, Raleigh, NC 27607, USA.
  11. University of Minnesota College of Veterinary Medicine, D426 Veterinary Medical Center, 1352 Boyd Avenue, St. Paul, MN 55108, USA.
  12. Vet Extra Neurology, Broadleys Veterinary Hospital, Craig Leith Road, Stirling, FK7 7LE Stirlingshire, UK.
  13. College of Veterinary Medicine, University of Georgia, 501 DW Brooks Drive, Athens, GA 30602, USA.
  14. Chicago Veterinary Neurology and Neurosurgery, 3123 N. Clybourn Avenue, Chicago, IL 60618, USA.
  15. Department of Pharmacology, Toxicology and Pharmacy, Ludwig-Maximillians-University, Königinstr. 16, 80539 Munich, Germany.
  16. Department of Animal Medicine and Surgery, Veterinary Faculty, Universitat Autònoma de Barcelona, Campus UAB, Bellaterra, 08193 Barcelona, Spain.
  17. Fitzpatrick Referrals, Halfway Lane, Eashing, Godalming, GU7 2QQ Surrey, UK.
  18. School of Veterinary Medicine, Faculty of Health & Medical Sciences, University of Surrey, Guildford, GU2 7TE Surrey, UK.
  19. Department of Small Animal Medicine and Surgery, University of Veterinary Medicine Hannover, Bünteweg 9, 30559 Hannover, Germany.
  20. Department of Clinical Science and Services, Royal Veterinary College, Hatfield, AL9 7TA Hertfordshire, UK.

Литература:

  1. Jokinen TS, Metsähonkala L, Bergamasco L, Viitmaa R, Syrjä P, Lohi H, et al. Benign familial juvenile epilepsy in Lagotto Romagnolo dogs. J Vet Intern Med. 2007;21(3):464–71.
  2. Seppala EH, Jokinen TS, Fukata M, Fukata Y, Webster MT, Karlsson EK, et al. LGI2 truncation causes a remitting focal epilepsy in dogs. PLoS Genet. 2011;7(7):e1002194.
  3. Seppala EH, Koskinen LLE, Gulløv CH, Jokinen P, Karlskov-Mortensen P, Bergamasco L, et al. Identification of a novel idiopathic epilepsy locus in Belgian Shepherd dogs. PLoS One. 2012;7(3):e33549.
  4.  Stassen W, van Steenbeek F, van Rhijn N, Tenwolde R, Leegwater P. Identification of a novel epilepsy gene in Boerboel dogs. J Vet Intern Med. 2013;27:30.
  5. Shorvon S. The concept of symptomatic epilepsy and the complexities of assigning cause in epilepsy. Epilepsy Behav. 2014;32C:1–8.
  6. Kearsley-Fleet L, O’Neill DG, Volk HA, Church DB, Brodbelt DC. Prevalence and risk factors for canine epilepsy of unknown origin in the UK. Vet Rec. 2013;172(13):338.
  7. Heske L, Nodtvedt A, Jaderlund KH, Berendt M, Egenvall A. A cohort study of epilepsy among 665,000 insured dogs: incidence, mortality and survival after diagnosis. Vet J. 2014;202(3):471–6.
  8. Famula TR, Oberbauer AM, Brown KN. Heritability of epileptic seizures in the Belgian tervueren. J Small Anim Pract. 1997;38(8):349–52.
  9. Jaggy A, Faissler D, Gaillard C, Srenk P, Graber H. Genetic aspects of idiopathic epilepsy in Labrador retrievers. J Small Anim Pract. 1998;39(6):275–80.
  10. Kathmann I, Jaggy A, Busato A, Bartschi M, Gaillard C. Clinical and genetic investigations of idiopathic epilepsy in the Bernese mountain dog. J Small Anim Pract. 1999;40(7):319–25.
  11. Nielen AL, Knol BW, van Hagen MA, van der Gaag I. Genetic and epidemiological investigation of a birth cohort of boxers. Tijdschr Diergeneeskd. 2003;128(19):586–90.
  12. Berendt M, Gredal H, Pedersen LG, Alban L, Alving J. A cross-sectional study of epilepsy in Danish Labrador Retrievers: prevalence and selected risk factors. J Vet Intern Med. 2002;16(3):262–8.
  13. Patterson EE, Mickelson JR, Da Y, Roberts MC, McVey AS, O’Brien DP, et al. Clinical characteristics and inheritance of idiopathic epilepsy in Vizslas. J Vet Intern Med. 2004;17(3):319–25.
  14. Patterson EE, Armstrong PJ, O’Brien DP, Roberts MC, Johnson GS, Mickelson JR. Clinical description and mode of inheritance of idiopathic epilepsy in English springer spaniels. J Am Vet Med Assoc. 2005;226(1):54–8. 15.
  15.  Casal ML, Munuve RM, Janis MA, Werner P, Henthorn PS. Epilepsy in Irish Wolfhounds. J Vet Intern Med. 2006;20(1):131–5.
  16. Berendt M, Gulløv CH, Christensen SLK, Gudmundsdottir H, Gredal H, Fredholm M, et al. Prevalence and characteristics of epilepsy in the Belgian shepherd variants Groenendael and Tervueren born in Denmark 1995–2004. Acta Vet Scand. 2008;50:5
  17. Kloene J, Sewell A, Hamann H, Distl O, Tipold A. Klinische Untersuchungen zu Krampfanfällen bei Border Terriern. Kleintierpraxis. 2008;8(1):5–12.
  18. Berendt M, Gulløv CH, Fredholm M. Focal epilepsy in the Belgian shepherd: evidence for simple Mendelian inheritance. J Small Anim Pract. 2009;50(12):655–61.
  19. Gulløv CH, Toft N, Baadsager MMN, Berendt M. Epilepsy in the Petit Basset Griffon Vendeen: Prevalence, Semiology, and Clinical Phenotype. J Vet Intern Med. 2011;25(6):1372–8.
  20. Oberbauer A, Grossman D, Irion D, Schaffer A, Eggleston M, Famula T. The genetics of epilepsy in the Belgian tervuren and sheepdog. J Heredity Vol. 2003;94:57–63.
  21. Oberbauer AM, Belanger JM, Grossman DI, Regan KR, Famula TR. Genome￾wide linkage scan for loci associated with epilepsy in Belgian shepherd dogs. BMC Genet. 2010;11:35.
  22. Ekenstedt KJ, Oberbauer AM. Inherited Epilepsy in Dogs. Top Companion Anim Med. 2013;28(2):51–8.
  23. Hülsmeyer V, Zimmermann R, Brauer C, Sauter-Louis C, Fischer A. Epilepsy in Border Collies: clinical manifestation, outcome, and mode of inheritance. J Vet Intern Med. 2010;24(1):171–8.
  24. Weissl J, Hulsmeyer V, Brauer C, Tipold A, Koskinen LL, Kyöstilä K, Lohi H, Sauter-Louis C, Wolf M, Fischer A. Disease Progression and Treatment Response of Idiopathic Epilepsy in Australian Shepherd Dogs. J Vet Int Med 2012;26:116-125.
  25. Licht BG, Lin S, Luo Y, Hyson LL, Licht MH, Harper KM, et al. Clinical characteristics and mode of inheritance of familial focal seizures in Standard Poodles. J Am Vet Med Assoc. 2007;231(10):1520–8.
  26.  Hülsmeyer VI, Fischer A, Mandigers P, DeRisio L, Berendt M, Rusbridge C, et al. Current evidence for idiopathic epilepsy in purebred dogs. BMC veterinary research 2015. (In press).
  27. Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, Buchhalter J, Cross JH, Van Emde BW, et al. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005–2009. Epilepsia. 2010;51(4):676–85.
  28.  Berg AT, Scheffer IE. New concepts in classification of the epilepsies: Entering the 21st century. Epilepsia. 2011;52(6):1058–62.
  29. Shorvon SD. The etiologic classification of epilepsy. Epilepsia. 2011;52(6):1052–7.
  30. Fisher RS, Van Emde BW, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia. 2005;46(4):470–2.
  31. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. From the Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia 1981. 22(4):489–501.
  32. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia 1989. 30(4):389–399.
  33. Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy. Epilepsia 1993. 34(4):592–596.
  34. Proposal for classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia 1985. 26(3):268–278.
  35. Berendt M, Gram L. Epilepsy and seizure classification in 63 dogs: a reappraisal of veterinary epilepsy terminology. J Vet Intern Med. 1999;13(1):14–20.
  36.  Podell M: Seizures. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology. edn. Edited by Platt S, Olby N. BSAVA; 2013. 117–135.
  37. Mariani CL. Terminology and Classification of Seizures and Epilepsy in Veterinary Patients. Top Companion Anim Med. 2013;28(2):34–41.
  38. Licht BG, Licht MH, Harper KM, Lin S, Curtin JJ, Hyson LL, et al. Clinical presentations of naturally occurring canine seizures: similarities to human seizures. Epilepsy Behav. 2002;3(5):460–70.
  39.  Srenk P, Jaggy A. Interictal electroencephalographic findings in a family of golden retrievers with idiopathic epilepsy. J Small Anim Pract. 1996;37(7):317–21.
  40. Podell M, Fenner WR, Powers JD. Seizure classification in dogs from a nonreferral-based population. J Am Vet Med Assoc. 1995;206(11):1721–8.
  41. Heynold Y, Faissler D, Steffen F, Jaggy A. Clinical, epidemiological and treatment results of idiopathic epilepsy in 54 labrador retrievers: a long￾term study. J Small Anim Pract. 1997;38(1):7–14
  42. Jaggy A, Bernardini M. Idiopathic epilepsy in 125 dogs: a long-term study. Clinical and electroencephalographic findings. J Small Anim Pract. 1998;39(1):23–9.
  43. Morita T, Shimada A, Takeuchi T, Hikasa Y, Sawada M, Ohiwa S, et al. Cliniconeuropathologic findings of familial frontal lobe epilepsy in Shetland sheepdogs. Can J Vet Res. 2002;66(1):35–41.
  44. Chang Y, Mellor DJ, Anderson TJ. Idiopathic epilepsy in dogs: owners’ perspectives on management with phenobarbitone and/or potassium bromide. J Small Anim Pract. 2006;47(10):574–81.
  45. Volk HA, Matiasek LA, Luján Feliu-Pascual A, Platt SR, Chandler KE. The efficacy and tolerability of levetiracetam in pharmacoresistant epileptic dogs. Vet J. 2008;176(3):310–9.
  46. Pákozdy A, Leschnik M, Tichy AG, Thalhammer JG. Retrospective clinical comparison of idiopathic versus symptomatic epilepsy in 240 dogs with seizures. Acta Vet Hung. 2008;56(4):471–83.
  47. Beghi E. New classification proposals for epilepsy: a real advancement in the nosography of the disease? Epilepsia. 2011;52(6):1197–8. discussion 1205–1199.
  48. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, et al. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475–82.
  49. De Risio L, Bhatti S, Muñana KR, Penderis J, Stein VM, Tipold A, et al. International Veterinary Epilepsy Task Force Consensus Proposal: Diagnostic approach to epilepsy in dogs. BMC veterinary research 2015.
  50. Lohi H, Young EJ, Fitzmaurice SN, Rusbridge C, Chan EM, Vervoort M, et al. Expanded repeat in canine epilepsy. Science. 2005;307(5706):81.
  51. Blume WT, Lüders HO, Mizrahi E, Tassinari C, van Emde BW, Engel J. Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: report of the ILAE task force on classification and terminology. Epilepsia. 2001;42(9):1212–8

Будь в курсе

Copyright © 2018 Ветеринарная клиника доктора Сотникова