Исправление прикуса у кошек и собак

На сегодняшний день владельцы довольно часто обращаются в ветеринарную клинику по поводу исправления прикуса у своих питомцев. Наиболее частыми пациентами становятся собаки карликовых пород.

Что такое неправильный прикус? Какие бывают варианты неправильного прикуса? Насколько часто встречается у кошек и собак? Отличается ли принципиально неправильный прикус у собак от неправильного прикуса у кошек?

Патологический прикус - это неправильное соотношение зубов верхней и нижней челюсти. Подобная патология может быть вызвана неправильным соотношением длины челюстей (нижняя челюсть может быть значительно длиннее верхней или сильно недоразвита) либо неправильным расположением самих зубов на правильно развитых челюстях.

Слева -Перекус (прогения) в результате сильно удлиненной нижней челюст у собаки породы бишон. В центре -Недокус (прогнатия) в результате недоразвития нижней челюсти у собаки породы такса. Справа -Смещение клыков на нижней челюсти к центру ротовой полости (ретропозиция) у йоркширского терьера. Нижняя и верхняя челюсти при этом развиты правильно.

Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся варианты прикусов у собак:

• Ножницеобразный (ортогнатия) прикус является нормой для большинства пород собак.

Характеризуется плотным смыканием верхних и нижних резцов таким образом, что верхушки нижних резцов должны упираться в основание верхних резцов. Клыки при этом должны находиться в плотном «замке».

Ножницеобразный прикус

• Перекус (прогения) является нормой для бульдогообразных пород собак.
• Недокус (прогнатия) не является нормой ни для одной породы собак.
• Клещи (прямой прикус). Допускается и считается нормой для некоторых пород собак.

Рис. 5. Недокус у йоркширского терьера. На фото хорошо видно, что верхушки нижних резцов не упираются в основание верхних резцов.
Рис. 6. Прямой прикус у кане-корсо. Верхушки резцов упираются друг в друга, клыки расположены в плотном «замке».

• Открытый прикус (несмыкание  резцов) не является нормой.
• Перекосы (ассиметрия). Не является нормой.

Рис. 7. Перекос у тибетского мастифа. Левая ветвь нижней челюсти выдвинута вперед.

Неправильный прикус в своем преимуществе встречается у малых и карликовых пород собак. У крупных собак неправильный прикус встречается довольно редко, у кошек практически не встречается.

Особенностью исправления прикуса у кошек, является возможность манипулировать лишь положениями клыков. Это связано с тем, что резцы у кошек очень мелкие, поэтому практически исключается возможность наложения на них ортодонтического аппарата.

Слева -клык у кошки смещен к центру верхней челюсти.
Справа -на клык наложена ортодонтическая конструкция, которая сместила клык в правильное положение.

Каковы последствия жизни с неправильным прикусом? Насколько они могут быть серьезны для питомца?
Неправильный прикус может иметь серьезные последствия для вашего питомца. Бывают ситуации, когда смещенный клык приводит к образованию оронозальной фистулы (отверстие в небе между ротовой и носовой полостью) или к неполному смыканию челюстей, что, в свою очередь, становится причиной образования зубного налета, а затем зубного камня.

Рис. 9. Недокус и ретропозиция нижних клыков у годовалой собаки породы бобтейл. Зубной камень.

Бывают ситуации, когда неправильный прикус носит лишь косметический дефект, тогда для его исправления нет медицинских показаний, а его коррекция проводится лишь по желанию владельца.

Каким образом обычно происходит исправление прикуса? Сколько времени может занять лечение? Что делает врач и что нужно делать дома (если нужно)?

Методов исправлений прикусов существует огромное количество, поэтому в каждом конкретном случае выбор зависит от условий самого неправильного прикуса и от владения врачом той или иной техники исправления прикуса.

Условно методы исправления прикуса можно разделить на две группы: ортодонтический и хирургический.

Ортодонтический способ исправления включает в себя использование огромного многообразия различных ортодонтических аппаратов, которое направлено на изменение положения зубов. Хирургический же способ применяется для  изменения длины челюстей.

Рис. 10. Варианты ортодонтических конструкций.	Рис. 11. Варианты ортодонтических конструкций.	Рис. 12 а. Вестипозиция (диспозиция коронки зуба в сторону преддверия ротовой полости) клыков у померанского шпица. На фоне этого произошло изменение положения крайних верхних резцов.	Рис. 12 б. Вестипозиция (диспозиция коронки зуба в сторону преддверия ротовой полости) клыков у померанского шпица. На фоне этого произошло изменение положения крайних верхних резцов.

Рис. 12 в. Постановка ортодонтической конструкции.	Рис. 12 г. Постановка ортодонтической конструкции.	Рис. 12 д. Через 3 недели после коррекции.	Рис. 12 е. Через 3 недели после коррекции.

Хирургический метод исправления перекуса у собаки породы бишон.

Хирургический метод исправления перекоса нижней челюсти у тибетского мастифа.

Время, затраченное на исправления прикуса, как правило, колеблется от нескольких недель, до нескольких месяцев. Это зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей организма животного, породы, изначального прикуса, метода коррекции.  В задачу врача входит подобрать методику, максимально подходящую не только для исправления какого-то абстрактного прикуса, но и необходимую данному конкретному животному, исходя из его физиологических, анатомических и эмоциональных особенностей.

В свою очередь, владелец животного после проведения манипуляций по исправлению прикуса его питомцу обязан создать такие условия, при которых риск повреждения ортодонтической конструкции у животного сводился бы к минимуму. Соответственно, необходимо изолировать животное от любой нагрузки на челюсти: не допускать игры с другими животными, различными игрушками,  погрызание палок, исключить из рациона своего питомца твердую пищу. После каждого кормления необходимо тщательно очищать конструкцию от остатков пищи. В некоторых случаях проводится антибиотикотерапия.

Насколько легко/тяжело питомец переносит лечение? Что его может беспокоить и как владелец может помочь питомцу?

Коррекцию прикуса все животные переживают по-разному. Но в большинстве случаев  признаки беспокойства у пациентов наблюдаются лишь в первые несколько дней, затем наступает привыкание, поэтому, если животное легко возбудимо,  рекомендуется первые 2-3 дня после установки конструкции носить послеоперационный воротник, для того чтобы избежать самотравмирование пациентом. Эти первые несколько дней являются самыми ответственными и для владельца, который должен особенно тщательно следить за своим питомцем и отмечать особенности его поведения.

Бывает ли так, что для исправления прикуса нужно удалить один или несколько зубов? Для чего это делается?

Бывают ситуации, когда у животного из-за значительной скученности зубов не удается достигнуть правильной окклюзии. В этом случае существует несколько вариантов решения проблемы: прибегнуть к хирургическому расширению челюсти либо попросту удалить один или несколько зубов. Если владелец склоняется к решению удалять зубы, он должен понимать, что  это нельзя квалифицировать как исправлением прикуса, поскольку исправление прикуса предполагает мероприятия, направленные на восстановление функционирования зубочелюстной системы и правильного положение зубов.

Иногда для исправления прикуса приходится ставить зубные имплантаты/проводить экструзию ретенированного зуба. Ретенированными называют зубы, находящиеся в челюсти после сроков их нормального прорезывания, у которых формирование корней завершается.

Ретенция резца у йоркширского терьера до и после исправления.

Постановка имплантата и коронки зуба на место отсутствующего Р4 ризеншнауцеру.

Может ли исправленный прикус вновь стать неправильным? Почему?

Рецидив в ортодонтии – это возврат перемещенных зубов в исходное положение спустя некоторое время после окончания лечения и возможен, когда по каким-то причинам был нарушен срок, необходимый для того, чтобы перемещенный зуб  «прирос» на новом мете. Поэтому во избежание данной ситуации важно исключить любые дополнительные травматические факторы и не допустит воспалительного процесса. Также для предотвращения рецидива в ортодонтии традиционно применяются ретенционные аппараты - ретейнеры, задача которых удержать зубы в положении, достигнутом в результате лечения.

Рецидив возможен  и в случае, когда исправление прикуса проводилось до момента окончания роста животного. Тогда правильно исправленный прикус может претерпевать значительные изменения, так как рост костей челюсти происходит неравномерно. В этой связи исправление прикуса рекомендуется начинать после окончания роста ( для карликовых пород - после 11 мес, для крупных и гигантских пород - после 14-15 мес.).

Бывают ли ситуации, когда неправильный прикус исправить нельзя?

Любой неправильный прикус можно исправить! Иногда, когда это может быть связано с несколькими оперативными вмешательствами и затем ортодонтическими коррекциями, потребуется больше времени и сил, но исправить можно любой прикус.

Пример интересного случая из практики исправления неправильного прикуса животному.

В нашей практике был следующий инцидент: собаке породы русская борзая проводилось исправление прикуса, и на резцы была наложена ортодонтическая конструкция. Так уж вышло, что 31 декабря в драке с другой собакой на прогулке она  выбила себе верхний резец. Владельцы примчались в клинику, но врач, проводивший коррекцию, отправил их искать выпавший зуб. Владельцы проявили смекалку: собрали лопатой весь снег, который находился в зоне произошедшей драки, дома промыли его в ванной и нашли зуб.

1 января счастливые владельцы приехали в клинику с найденным зубом, который был удачно реимплантирован обратно животному. Через несколько месяцев и врач, и владельцы не смогли с уверенностью определить, какой из зубов пострадал. Вот такие новогодние чудеса случаются. Чудом в данной ситуации является не то, что зуб прирос, а то, что он был найден в снегу. Поэтому если ваш питомец по каким-то причинам лишился здорового зуба, а вам удалось его сохранить, положите его в физиологический раствор и быстрее направляйтесь в клинику. В том случае, когда реимплантация проведена в тот же день, вероятность того, что зуб прирастет, составляет примерно 70%.

Может ли питомец с неправильным прикусом участвовать в шоу и выставках? Как сказывается неправильный прикус на выставочной карьере кошек и собак?

Прикус обязательно оценивается на выставках. В большинстве случаев неправильный прикус является поводом для снижения выставочной оценки либо дисквалифицирующим пороком. Соответственно врач,  проводящий коррекцию прикуса, обязан информировать владельца о том, что эта проблема в своем преимуществе наследственная и может передаваться потомству, за тем редким исключением, когда прикус приходится корректировать после травм (сильных ушибов, переломов челюсти).

Заключение

Ветеринарная ортодонтия за последние годы шагнула далеко вперед. На сегодняшний день исправление прикуса у животных является не чудом, а повседневной практикой. Выбирайте себе врача-ортодонта, владеющего разными способами коррекции прикуса, и он подберет для вашего любимца наиболее подходящий.