Брахицефалический синдром у собак

Брахицефалический синдром - это комплекс симптомов дыхательной недостаточности, обусловленный обструкцией верхних дыхательных путей. Такое состояние обусловлено анатомическими особенностями животных, связано с сильным укорочением костей лицевого черепа и с избыточным количеством мягких тканей в районе гортани.

Симптомы Брахицефалический синдром

Затрудненное клокочущее дыхание в покое или во время нагрузки, храп во время сна, периодическая рвота белой пеной, невозможность животного спать на животе, диспноэ, стридор.

Довольно часто подобные симптомы списываются на особенности породы и не принимаются во внимание, в результате это может привести к серьезному усугублению ситуации и осложнениям, которые не поддаются лечению.

Основными причинами нарушения дыхания у брахицефалических пород являются:

1. стеноз ноздрей;

2.  гиперплазия мягкого неба;

3.  стеноз/коллапс гортани;

4. выпадение ларингиальных мешочков (ларингоцеле).

Каждая из этих проблем может быть разной степени выраженности и, в свою очередь, требовать или не требовать хирургического лечения.

Диагноз ставится на основании симптомов, осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенографии, риноскопии, ларингоскопии и т.д.). Только на основании всех вышеперечисленных процедур можно сформировать план лечения и оценить дальнейшие прогнозы.

Коррекция стеноза ноздрей у собак брахицефалических пород

На сегодняшний день существует несколько техник для коррекции стеноза ноздрей у собак. В большинстве литературных источников описаны две техники: вертикальная и латеральная клиновидные резекции.

Рис. 1 А, Б.

Рис. 2(а,б,в). Вертикальная клиновидная резекция у французского бульдога.

Коррекция гиперплазии мягкого неба (палатопластика)

Удлиненное мягкое небо становится еще одной причиной, препятствующей поступлению достаточного количества воздуха при вдохе. У брахицефалических пород собак мягкое небо уходит за пределы надгортанника и заполняет собой пространство гортани, вызывая обструкцию дыхательных путей. Следует обратить внимание на то, что мягкое небо не только увеличено в длину, но также и утолщено, тем самым заполняя носоглотку. Помимо этого, вибрация мягкого неба при дыхании вызывает отек и воспаление, нарушая еще больше дыхательную функцию.

Рис. 3 (а,б,в). Сагиттальное компьютерно-томографическое сканирование черепа собаки: (а) норма (собака породы миттельшнауцер); (б) у животного с укороченным черепом (собака породы миттельшнауцер: (в) французский бульдог с закрытой пастью. 

Обратите внимание на толщину мягкого неба и языка у миттельшнауцера и французского бульдога. Удлиненное небо у французского бульдога не является единственной причиной дыхательной недостаточности. Утолщенное небо и макроглоссия (увеличение языка) приводят к нарушению проходимости в области носоглотки. В связи с этими особенностями была предложена иная техника палатопластики. Все предыдущие методы по коррекции гиперплазии мягкого неба сводились к простой резекции его каудальной части для предотвращения втягивания мягкого неба в сторону гортани во время вдоха.

Палатопластика сложенным лоскутом. (Folded flap palatoplasty. Findji & Dupré 2008, 2009).

Рис. 4(а,б). Линии резекции для истончения гиперплазированного мягкого неба.

Рис. 5. Истонченное мягкое небо после резекции.

Рис. 6. При проведении палатопластики данным методом можно добиться не только укорочения неба, но и его истончения.

Коллапс гортани можно расценивать как прогрессирование брахицефалического синдрома.

Нарушается поддерживающая функция хрящей гортани. Черпаловидные хрящи смещаются медиально за счет повышения негативного давления во время вдоха.

Выделяют три степени коллапса гортани:

1.      Первая степень характеризуется выворотом голосовых складок в полость гортани, что усиливает обструкцию дыхательных путей и затрудняет дыхание.

2.      При второй степени клиновидные отростки каждого черпаловидного хряща во время вдоха коллабируются в просвет гортани.

3.      Третья степень характеризуется тем, что черпаловидные хрящи смещаются за срединную линию, вызывая полный коллапс гортани.

Также серьезную проблему у брахицефалов может представлять лицевая брахицефалическая складка. Если она хорошо выражена, то может приводить к травме роговицы глаза и вызывать серьезные опрелости в желобе складки. Лечение таких патологий поводится хирургическим способом. Для сохранения породных особенностей данную операцию можно проводить с сохранением гребня складки. Внешний вид животного после подобной операции практически не изменяется.

Рис. 7. Собака породы мопс с ярко выраженной лицевой брахицефалической складкой и стенозом ноздрей: (а) выраженная лицевая брахицефалическая складка; (б) хроническое воспаление в желобе складки, присутствуют явные признаки стеноза ноздрей. (в) вид животного на момент окончания операции.

Рис. 8. Техника операции. Иллюстрация из Michael.M.Pavletic atlas of small animal wound management & reconstructive surgery, 2010.

Литература:

1. Small Animal Soft Tissue Surgery. Edited by Eric Monnet,2013

2. Michael.M.Pavletic atlas of small animal wound management & reconstructive surgery, 2010

3. Focus veterinary, #20_2, 2010

4. Textbook of Small Animal Surgery Slatter 1 C H A P T E R 22 Principles of Plastic and Reconstructive Surgery Nicholas J. Trout,

5. Manual of Small Animal Soft Tissue Surgery,       Karen M. Tobias, DVM, Wiley-Blackwell, 2010 ,