Проверка рефлексов глаза – часть офтальмологического обследования, дает информацию о функции черепно-мозговых нервов, иннервирующих части глазного яблока и вспомогательный аппарат.
Основные проверяемые рефлексы включают в себя: зрачковый, пальпебральный, роговичный, дазл-рефлекс.
Для проверки пальпебрального рефлекса легко прикасаются пальцем к коже в медиальном углу глаза, животное в норме быстро и полноценно смыкает веки. При лагофтальме – нарушении моргания пальпебральный рефлекс может быть снижен (неполное смыкание век) или отсутствовать.
Для проверки роговичного рефлекса используют ватную палочку, которой прикасаются к поверхности роговицы, в норме животное очень быстро и полноценно закрывает глаз. Роговичный рефлекс может быть снижен или отсутствовать при различных патологиях.
Как возникает пальпебральный и роговичный рефлекс?
Прикосновение к коже век или к роговице улавливают окончания сенсорных волокон тройничного нерва (CN V), по ним импульс идет в тройничный ганглий (расположенный в височной кости), а оттуда в сенсорные ядра тройничного нерва, расположенные в головном мозге. От сенсорных ядер импульс передается на моторное ядро лицевого нерва (CN VII) и по лицевому нерву (проходит в канале височной кости) доходит до круговой мышцы глаза, обеспечивающей моргание. Также импульс передается на отводящий нерв (CN VI), который иннервирует мышцу-ретрактор глазного яблока, поэтому глаз в ответ на прикосновение еще и погружается в орбиту, при этом третье веко прикрывает глаз.
Основная причина нарушения пальпебрального и роговичного рефлекса – поражение среднего уха при отите, так как тройничный ганглий и лицевой нерв расположены так, что воспаление среднего уха их затрагивает, чаще всего возникает паралич лицевого нерва. Также причиной нарушения функции нервов может быть новообразование, травма среднего уха, новообразование, травма или воспаление участков головного мозга или самих нервов.
Предлагаю посмотреть видеоролик проверки пальпебрального и роговичного рефлекса у собаки и отметить самостоятельно, где и какой рефлекс нарушен, после чего ознакомиться с комментарием, приведенным ниже.
На видео пальпебральный рефлекс слева снижен, веки практически не двигаются, однако, третье веко быстро закрывает глаз в ответ на прикосновение к векам и к роговице. Сниженное моргание (лагофтальм) говорит о дисфункции лицевого нерва, в то время как активная ретракция глаза в ответ на прикосновение говорит о нормальной чувствительности век и роговицы (тройничный нерв функционирует, и информация о прикосновении передается на отводящий нерв, что вызывает ретракцию).
Справа пальпебральный и роговичный рефлексы отсутствует, ретракция глаза возможна, но она происходит не зависимо от прикосновения. Также на роговице правого глаза можно заметить выраженный сосудистый кератит как ответную реакцию роговицы на отсутствие моргания и чувствительности.
Помимо сосудистого кератита у животных с нарушением моргания отмечают ксероз роговицы, гнойный конъюнктивит, центральные (часто веретеновидные) эрозии и язвы роговицы.
При лагофтальме необходимо максимально часто увлажнять глаз с помощью мазей и гелей, чтобы не допустить ксероза роговицы и изъязвления, также требуются меры по лечению основного заболевания, приведшего к нарушению функции нервов.
Пальпебральный и роговичный рефлексы должны проверяться в ходе офтальмологического обследования, а также у всех пациентов патологиями среднего уха, после хирургических вмешательств на среднем ухе, у пациентов с патологиями головного мозга.
