Эндодонтия терапевтическая стоматология для животных

Эндодонтия - является  разделом терапевтической стоматологии; она занимается манипуляциями лечебного характера в полости зуба, корневых каналах и прилегающих к ним тканях при заболевании пульпы и верхушечного периодонта.

Как известно, зуб имеет внутри полость, заполненную рыхлой соединительной тканью, которая называется пульпой. Воспаление тканей пульпы называется - пульпит.

Причин, вызывающих пульпит, несколько. У животных самой частой причиной обращения являются травма зуба и перелом какой-либо его части  (острый травматический пульпит). Зачастую владельцы животных не придают должного значения сломанному зубу у их питомца, считая, что это не приносит животному беспокойства. Однако открытая пульпарная камера является входными воротами для инфекции, которая в дальнейшем переходит на окружающие органы и ткани. И как осложнение возникают односторонние (со стороны поврежденного зуба) периодонтиты, риниты, конъюнктивиты и т.д.

Кариес для животного явление довольно редкое, но встречающееся. А распространение кариозного процесса вглубь дентина приводит к инфицированию пульпы и развитию ее воспаления – пульпита. При этом происходит распад тканей пульпы; начинается активный рост микрофлоры в полости зуба и корневых каналах, образование токсических веществ, эндо- и экзотоксинов микрофлоры. Происходит инфильтрация дентина стенок корневого канала бактериями, их токсинами, продуктами распада тканей пульпы.

Если лечение не проведено или проведено неадекватно, через корневой канал происходит инфицирование тканей в области верхушки корня и развивается верхушечный (апикальный) периодонтит.

Оба эти заболевания -  пульпит и периодонтит, требуют своевременного, адекватного и эффективного эндодонтического лечения.

Как происходит лечение канала корня зуба

Рис. 1. Инструментальная обработка канала.

Лечение канала состоит из двух основных этапов:  инструментальная обработка канала корня и пломбирование канала.

Успех эндодонтического лечения во многом зависит от правильного доступа к корневому каналу. Эндодонтический инструмент должен вводиться в канал без изгиба. Излишне говорить о том, что врач должен хорошо знать анатомию корневых каналов, чтобы создать эндодонтический доступ в правильном месте.

Этап инструментальной обработки канала является, пожалуй, основным и самым сложным в техническом отношении компонентом эндодонтического лечения. (Рис.1)

Задачами эндодонтического лечения является:

1. Очистка корневого канала  от остатков пульпы или ее распада, размягченного инфицированного дентина, инородных частиц.
2. Прохождение канала, устранение препятствий внутри канала (дентиклей, уступов).
3. Расширение канала, выравнивание искривлений и придание каналу формы, удобной для пломбирования.
4. Очищение стенок канала для улучшения контакта медикаментов с поверхностью пристеночного дентина и обеспечения плотного прилегания пломбировочного материала.

Заключительным этапом эндодонтического лечения является обтюрация корневых каналов биосовместимым пломбировочным материалом. Цель пломбирования корневого канала - сохранение его наиболее биологически инертного состояния и предотвращение повторного инфицирования канала размножающимися в нем микроорганизмами.

В зависимости от клинической ситуации и избранной врачом-стоматологом тактики лечения пломбирование корневого канала может быть постоянным или временным. Для временного пломбирования используются лечебные нетвердеющие пасты. Методов постоянного пломбирования существует большое количество. В нашей клинике используется самый популярный в российской и мировой стоматологии метод - латеральной конденсации холодной гуттаперчи. (Рис. 2,3). Он состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

После того как канал был запломбирован просвет закрывается изолирующей прокладкой, затем зуб пломбируется реставрационными материалами.  В нашей клинике с этой целью используются преимущественно светоотверждаемые композитные материалы ведущих мировых производителей.

Рис. 2. Пломбирование канала.
Рис. 3. Рентген. Запломбированные каналы.