Лапароскопия

В отличие от эндоскопического исследования, проводимого через естественные отверстия (рот, носовые ходы, анус и пр.), при лапароскопии ветеринарный врач вводит оптическую трубку, передающую изображение на экран монитора, через троакар (на фото), которым прокалывается брюшная стенка.

При необходимости выполнить какие-либо лечебные или диагностические манипуляции, через дополнительные троакары вводятся другие инструменты. Диагностические и некоторые несложные оперативные вмешательства выполняются под местной анестезией, большинство лапароскопических операций выполняются под наркозом.

Главные преимущества лапароскопии перед традиционным хирургическим вмешательством:

• Менее выраженная операционная травма
• Меньшая кровопотеря
• Быстрый срок реабилитации
• Значительное снижение риска инфицирования брюшной полости за счет уменьшения оперативного доступа
• Отсутствие послеоперационных осложнений (расхождение швов, пролапс органов брюшной полости)
• Минимальное количество рубцов после операции

Комплект аппаратуры для эндовидеохирургии включает в себя: лапароскоп, видеокамеру, осветитель, инсуффляор, систему ирригации-аспирации, электронож, видеомонитор, DVD-плеер, стойка, инструменты доступа, инструменты манипуляторы.

Весьма важной частью используемого для лапароскопических вмешательств оборудования является операционный стол с электроприводом, позволяющим легко и быстро менять положение тела, что особенно необходимо во время проведения ревизии брюшной полости.

Подготовка к лапароскопии

В предоперационной подготовке и оценке состояния пациента, подлежащих лапароскопическим процедурам и традиционным операциям нет существенной разницы. В первую очередь, это обусловлено тем, что любая кратковременная диагностическая лапароскопия может перейти в лапаротомию и обширное вмешательство.

Подготовка ветеринарного больного к лапароскопии включает:

• Полное обследование пациента;
• Анализы крови;
• ЭКГ;
• Рентгенограмма брюшной полости;
• УЗИ-диагностика брюшной полости;
• Голодная диета около 8 часов до операции;
• Любое лапароскопическое вмешательство является показанием к проведению общей анестезии с интубацией трахеи и при необходимости искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

Диагностическая лапароскопия

В ветеринарной практике для диагностической лапароскопии производится несколько (чаще два) маленьких разреза. Чтобы увеличить размер поля зрения, в брюшную полость нагнетается небольшое количество газа. Через один разрез ветеринарный врач вставляется лапароскоп, представляющий тонкую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом (или же другой конец соединяется с блоком видеокамеры, через который изображение брюшной полости передается на экран монитора или телевизора). Через другой разрез вставляется манипулятор, при помощи него врач смещает органы брюшной полости, детально осматривая, изучая их, и ставит точный диагноз.

Показаниями диагностической лапароскопии являются:

• Диагностика заболеваний органов брюшной полости и малого таза;
• Получение материала для гистологического исследования патологического органа. Например, если другие методы выявили изменение поверхности печени, то диагностическая лапароскопия - один из самых безопасных и точных способов для взятия кусочка ткани органа брюшной полости для последующего исследования и уточнения диагноза;
• Опухолевидное образование брюшной полости. При диагностической лапароскопии ветеринарный врач имеет возможность детально осмотреть образование и взять кусочек его ткани для биопсии;
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Диагностическая лапароскопия - это эффективный метод выявления первопричины появления этой жидкости;
• Контроль за динамикой течения патологического процесса;
• Контроль за проведенными ранее хирургическими вмешательствами.

Противопоказания к проведению диагностической лапароскопии:

• Абсолютные:
  • Крайне тяжелое состояние животного с выраженными явлениями сердечно-легочной недостаточности;
  • Некорригируемая коагулопатия.
• Относительные:
  • Подозрение на тотальный спаечный процесс в брюшной полости ветеринарного пациента;
  • Крайняя степень выраженности вздутия кишечных петель, что не позволяет даже при создании высокого давления в брюшной полости добиться достаточного объема ее для лапароскопических манипуляций;
  • Слишком малый размер животного.

Хирургическая лапароскопия

Хирургическая лапароскопия или минимально инвазивная хирургия может применяться ветеринарами при выполнении самых разнообразных вмешательств. Преимущества лапароскопической хирургии перед традиционной - малоинвазивность, асептичность, уменьшение послеоперационных болевых ощущений, эстетичность.

К лапароскопии относятся такие виды хирургических вмешательств как:

• Овариоэктомия - удаление яйчников
• Гистерэктомия
• Холицистоэктомия - удаление желчного пузыря
• Удаление небольших новообразований
• Гастропексия

Осложнения

Одинаковые осложнения могут быть независимо от цели проведения лапароскопии (диагностической или хирургической)

• Повреждения внутренних органов;
• Повреждение крупных сосудов;
• Анестезиологические осложнения;
• Газовая эмболия;
• Типичные сердечно-сосудистые проблемы (артериальная гипотензия, нарушения ритма сердца);
• Экстраперетонеальная инсуффляция.

В нашем ветеринарном центре лапароскопические исследования и операции являются каждодневной практикой, поэтому к нам даже направляют пациентов из других ветеринарных клиник СПб. Дорогостоящее современное оборудование и опыт ветеринарных врачей позволяет проводить самые сложные процедуры на брюшной полости и принимать «тяжелых» пациентов, за которых отказываются браться врачи других клиник.