Дистоция у рептилий

В нашу ветеринарную клинику неврологии, травматологии и интенсивной терапии регулярно попадают рептилии с нарушением родовой деятельности, к сожалению, проблемы воспроизводства у таких животных встречаются в ветеринарной практике довольно часто. При этом владельцы-любители зачастую даже не знают, что их змея или черепаха беременна и, возможно, нуждается в ветеринарной помощи, а потому не торопятся нести ее в ветеринарную клинику, что может обернуться серьезной опасностью для здоровья питомца.
Дистоция - этим термином ветеринарные врачи называют любые нарушения репродуктивного цикла у самок рептилий, приводящие к перенашиванию кладки яиц дольше положенного срока. Среди рептилий, содержащихся в неволе, дистоции подвержены в первую очередь игуановые ящерицы, хамелеоны, черепахи и некоторые виды змей.В ветеринарной практике у рептилий различают две самостоятельные формы нарушения репродуктивного цикла - фолликулярный стаз и постовуляторная дистоция.

Фолликулярный стаз

Фолликулярный стаз связан с конденсацией содержимого фолликулов и образованием казеозного яичника.
В норме в период виттелогенеза (стадии большого роста половых клеток) в фолликулах яичника идет активное накопление питательных веществ. Фолликулы увеличиваются в размерах, затем должна произойти либо овуляция (проникновение фолликулов в яйцевод с последующим формированием яиц), либо их регрессия. Все эти процессы осуществляются под влиянием фолликула, лютеинизирующего и стимулирующего гормонов и эстрогенов. 
У самок, содержащихся одиночно, уровень этих гормонов часто оказывается нарушенным и сильно отличается у различных особей. Фолликулярный стаз развивается у самок при дисбалансе уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови, который достаточно высок и не позволяет яичнику вступить в стадию регрессии, но слишком низок для овуляции.
Помимо фолликулярного стаза у самок может развиваться состояние, когда зрелые фолликулы долгое время остаются неактивными, с ними не происходит ни овуляции, ни регрессии, но, тем не менее, и конденсация желтка не происходит (что характерно для ФС). Такие состояния также представляют опасность для животного, т.к. самки при этом длительное время не питаются и начинают слабеть. Кроме того может произойти разрыв фолликула, что приведет к желточному целомиту (попаданию желтка в брюшную полость), угрожающему жизнирептилии. Такое состояние плохо поддается терапии.

Диагностика фолликулярного стаза

Диагностика фолликулярного стаза у рептилий основывается на данных анамнеза, клинического осмотра, диагностической визуализации, биохимического и клинического анализа крови.
В период виттелогенеза (стадии большого роста половых клеток) в норме у самок в начале отмечается увеличение аппетита, а непосредственно перед и после овуляции снижение или отсутствие его. Тем не менее, у каждой особи половая активность проходит индивидуально, и владельцы могут либо вообще не замечать каких-то отклонений в поведении, либо замечать незначительное снижение аппетита. Если же у животного анорексия сохраняется более 2-3 месяцев, то следует предположить дистоцию.
Каких-то специфических симптомов при фолликулярном стазе у животных не наблюдается. При бимануальной пальпации в брюшной полости у ящериц можно обнаружить плотные бугристые конгломераты характерные для фолликулярного стаза.При фолликулярном стазе у ящериц на рентгенограммах фолликулы яичника имеют округлую форму и занимают гроздевидное положение, имеют рентгенонегативные полости.

Рис. 1. Рентгенограмма йеменского хамелеона при фолликулярном стазе. На ультрасонограммах при беременности фолликулы имеют ровный округлый вид, равномерно гипоэхогенны (пониженная эхочувствительность).
Рис. 2. Ультрасонограмма болотной черепахи фолликулы на поздней стадии виттелогенеза.

Биохимический и клинический анализ крови

В первой половине виттелогенеза у самок в крови повышается уровень холестерина (до 8 ммоль/л, по нашим данным) и триглицеридов (до 5 ммоль/л, по нашим данным). Перед и после овуляции в крови повышаются альбумин, кальций и фосфор. После овуляции в крови снижается уровень триглицеридов и холестерина, а непосредственно перед кладкой уровень кальция и фосфора. При фолликулярном стазе особенно при разрыве фолликулов и просачивании желтка в целом (вторичная полость тела, пространство между стенкой тела и внутреннимиорганами) могут резко повышаться уровни КФК, АСТ, ЛДГ. В общеклиническом анализе в период беременности повышается уровень гематокрита и общего числа лейкоцитов. При застоях в яичниках может развиться их воспаление, при разрыве оболочек - анемия, также может наблюдаться сильный лейкоцитоз с появлением токсически измененных лейкоцитов, гетерофилия.

Лечение

Лечение установленного фолликулярного стаза может быть осуществлено только хирургическим удалением яичников. Однако сложность лечения заключается в диагностике заболевания, т.е. дифференцировке его от нормально протекающей беременности.Важнейшим моментом в диагностике является установление факта овуляции. Диагностический протокол не позволяет со 100% уверенностью сказать, произошла овуляция или нет. Поэтому таким животным необходимо проводить диагностические исследования в динамике каждые 3-4 недели. В норме кладка должна происходить через 5-6 недель после овуляции, если же овуляция не произошла, то за 5-6 недель может случиться или разрыв крупных фолликулов, или образование желтка. 
Если динамика в дальнейшем развитии яичников отсутствует, но у животного сохраняется нормальное поведение, хорошее общее состояние, отсутствуют признаки обезвоживания и истощения, а яичники остаются мягкими при пальпации - можно подождать еще. Зарубежные ветеринарные врачи проводят овариоэктомию (удаление яичников), если у животного отсутствует аппетит в течение 3-х месяцев в независимости от данных биохимии крови и результатов УЗИ. В любом случае каждый случай задержки развития яичников должен рассматриватьсяв индивидуальном порядке. 

Постовуляторная дистоция

Задержка откладки яиц является широко распространенной проблемой рептилий, содержащихся в неволе. Как правило, причинами задержки кладки яиц служат - отсутствие гнездовой камеры, если животное содержится в группе себе подобных и испытывает постоянный стресс. Важными основаниями для задержки кладки также являются: нарушение температурного режима, метаболические нарушения, дефицит кальция, гиповитаминозы, обезвоживание, истощение. Также причиной проблемы может быть механическая непроходимость вследствие сужениятазового канала, вызванного травмой, увеличением почек, уролитом в мочевом пузыре или клоаке, вторичным пищевым гиперпаратиреозом. Механическая непроходимость яйцевода из-за скручивания, стеноза, инвагинации, инфекционного воспаления тоже негативно влияют на процесс откладывания яиц.

Диагностика

В норме отсутствие аппетита развивается у самок на поздних стадиях виттелогенеза (стадии большого роста половых клеток) и после овуляции в период беременности. Отказывающаяся от корма самка не должна быть истощенной и обезвоженной. При признаках истощения (контурирование седалищных бугров, похудение основания хвоста), а тем более обезвоживания (западение глаз в орбиту, сухость слизистых оболочек, липкая, тягучая слюна) нормальная родовая деятельность мало вероятна, даже при нормальном развитии яиц и отсутствиимеханических препятствий в тазовом канале и яйцеводах.

Диагностическая визуализация

Состояние полностью развитых яиц с легкостью может быть определено на рентгенограммах и при помощи УЗИ.

При помощи рентгенографии и УЗИ можно установить соотношение яйца с диаметром тазового канала, наличие деформированных яиц, сопутствующие патологии (уролиты, вирус простого герпеса и т.д.), наличие свободной жидкости (желтка) в целомической полости.

Рис. 3. На снимке постовуляторная дистоция у красноухой черепахи, связанная с вторичным пищевым гиперпаратиреозом. Обратите внимание на пониженную рентгеноплотность костей тазового и плечевого пояса и визуализацию полей легких.
Рис. 4. На этом снимке нормально развитое яйцо.

Лечение

До начала лечения рептилии необходимо по возможности установить причину задержки кладки. Если она связана с условиями содержания, то добиться кладки можно, изменив в лучшую сторону эти условия (повысить температуру и влажность террариума, создать подходящую гнездовую камеру для кладки, отсадить самку от самца, проявляющего репродуктивное поведение и т.д.) 
При метаболических нарушениях (гипокальциемия, обезвоживание) кладки можно добиться парентеральным введением солей кальция и инфузионных растворов. Гормональную терапию у рептилий, так же как и у других животных, необходимо применять только после начала родовой деятельности, а в идеале, когда часть кладки уже снесена.
Для этих целей ветеринарные врачи применяют окситоцин и вазотоцин. Окситоцин вводят в дозах 0,5-2 МЕ/на 100 гр. При механической непроходимости в тазовом канале, обструкции яйцеводов – применение гормональной терапии строго противопоказано. Если при выраженных потугах кладка не происходит в течение 2-3 суток, следует прибегнуть к хирургическому лечению.У рептилий лучше не проводить сальпинготомию («Кесарево сечение»), целесообразней осуществить тотальную овариосальпингэктомию (удаление яичника и яйцевода с кладкой). Полное удаление яйцевода и яичника уменьшает время проведения операции, к тому же после сальпинготомии у животного с большой долей вероятности в следующий половой цикл опять разовьется задержка кладки.

 Рис. 5. Китайский трионикс, желточный целомит («перитонит»).

При обнаружении в ходе операции интактного (неповрежденного) яичника можно прибегнуть только к овариоэктомии без удаления яичников. В этом случае удаление яичника должно производиться в следующий репродуктивный цикл, до овуляции. Ни в коем случае нельзя оставлять ткань яичника в целоме (пространстве между стенкой тела и внутренними органами), поскольку в следующий цикл овуляция произойдет в полость тела, что приведет к желточному целомиту.