Подагра у рептилий

В ветеринарной практике лечение рептилий с подагрой – довольно частая ситуация. Такое заболевание наблюдается у черепах и ящериц. Подагра - это метаболическое заболевание с нарушением белкового обмена, характеризующееся накоплением кристаллов мочевой кислоты и уратов натрия в органах и тканях.

У рептилий конечным продуктом выделения азота является мочевая кислота, которая выделяется в полутвердом виде, т.е. рептилии являются урикотеликами. Это означает, что они обладают приспособленческим механизмом, позволяющим экономить воду, ведь для выделения мочевой кислоты необходимо намного меньше воды, по сравнению с уреотеликами (млекопитающими) - животными, выделяющими мочевину, для чего нужно большое количество жидкости.

У пресмыкающихся в отличие от млекопитающих мочевая кислота образуется не только при катаболизме нуклеиновых кислот, но и при катаболизме аминокислот. Наиболее частыми причинами подагры у рептилий являются такие факторы, как обезвоживание, высокобелковое кормление, болезни почек, также нельзя не отметить ятрогенные факторы (передозировка нефротоксичными препаратами, мочегонными средствами). Различают несколько форм этого заболевания - подагра почек, висцеральная, периартикулярная и суставная подагры.

Подагра почек

Подагра почек у рептилий может быть первичным заболеванием, а может развиваться вторично при висцеральной подагре. В первичном поражении почек ключевую роль, по всей видимости, играет обезвоживание. При хроническом обезвоживании происходит снижение или полная остановка клубочковой фильтрации, жидкость накапливается в мочевом пузыре и не шунтируется наружу. Как следствие, ток жидкости в собирательных трубочках значительно замедляется, а секреция мочевой кислоты в тубулярной системе продолжается. Это приводитк закупорке канальцев мочевой кислотой и разрыву гламерул.

Холод и хронический стресс также влияют на скорость клубочковой фильтрации, уменьшая ее. Дегидратация на прямую не влияет на секрецию мочевой кислоты, обезвоживание снижает ток жидкости через почку, что приводит к задержке мочевой кислоты в тубулярной системе. Прямое влияние на секрецию мочевой кислоты имеет метастатическая минерализация мембран почечных канальцев, при метастатической минерализации адекватной секреции мочевой кислоты не происходит, что в свою очередь приводит к гиперурикемии. Клинически подаграпочек проявляется также как и хроническая почечная недостаточность - обезвоживанием, отеками, летаргией, фасцикуляцией мышц, субэпидермальными гемморагиями и т. д.

Рис. 1. Гистопрепарат. Стаз уратов в канальцах почки среднеазиатской черепахи.
Рис. 2. Макропрепарат. Почка среднеазиатской черепахи при подагре.

Периартикулярная и суставная подагра

Периартикулярная и суставная подагра – это форма заболевания, встречающаяся в основном у сухопутных черепах. У этих животных, как правило, поражаются коленные, локтевые и челюстные суставы.

 Рис. 3. На фото среднеазиатская черепаха с подагрой коленных суставов.

У ящериц поражаются суставы пальцев, интеркарпальные и интертарзальные суставы.

Периартикулярная и суставная подагра развивается при висцеральной подагре. Клинически эти заболевания проявляются у животных хромотой, отеком и уплотнением периартикулярных тканей, нарушением подвижности сустава.

Рис. 4. На фото периартикулярная подагра локтевого, интеркарпального и суставов пальцев у эублефара.

Висцеральная форма подагры у рептилий

При висцеральной форме подагры кристаллы мочевой кислоты откладываются, как правило, на перикарде, печени, селезенке и любых других серозных покровах и мягких тканей. Висцеральная форма подагры обычно протекает бессимптомно.

Диагностика подагры у рептилий

Диагноз «подагра» ставится на основании данных анамнеза, физикального обследования, биохимического анализа крови и данных рентгенографии и УЗИ.

Лечение подагры у рептилий

У пресмыкающихся основным препаратом при лечении любой формы подагры является Аллопуринол - препарат, ингибирующий ксантиноксидазу. Аллопуринол не способен растворить соли и кристаллы мочевой кислоты, уже выпавшие в осадок, он лишь предотвращает дальнейшее выпадение в осадок мочевой кислоты. Аллопуринол назначается из расчета 20 мг/кг внутрь, сроком до 3-х месяцев.

При подагре почек у рептилий помимо аллопуринола применяется схема лечения почечной недостаточности (усиленная регидратация, антибиотика терапия, фосфат-связывающая терапия и т.д.)

При суставной и периартикулярной форме подагры могут применяться хирургические методы лечения, такие как артропункция (прокол капсулы сустава инъекционной иглой) с последующим лаважом (промыванием) полости сустава, и вскрытие периартикулярных тканей с последующим удалением подагрических очагов. Эти процедуры позволяют помимо механического удаления кристаллов мочевой кислоты, улучшить биомеханику сустава и уменьшить боль животного. Помимо хирургических манипуляций и в комплексе с ними применяются внутрисуставныеинъекции глюкокортикоидов короткого и пролонгированного действия.

При висцеральной подагре применяется регидратация, системно глюкокортикоиды длинного действия.

Помимо медикаментозной терапии, если это возможно, применяется диетотерапия. В ветеринарии млекопитающих существует достаточно большое количество специализированных сухих и влажных кормов (ветеринарных диет), содержащих минимальное количество белка и не имеющих в своем составе фосфора. При лечении рептилий в этом плане дела обстоят намного хуже, фабрично изготовленных ветеринарных диет не существует, да и большинство обычных сухих кормов для ящериц и черепах не отвечают физиологическим потребностям этих животных.

При лечении подагры, если животное продолжает питаться, из рациона необходимо исключить продукты богатые белком и пуринами (все бобовые, спаржа, цветная капуста, проростки злаков, грибы, листовой салат, шпинат, из животных кормов - мучной червь, зоофобус, сырая печень, жирная морская рыба).

При подагре многие рептилии в течение всей жизни нуждаются в лечении, так как если прекратить его, то болезнь вернется. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии располагает отделением герпетологии, где опытный ветеринарный врач подберет наиболее подходящий вид лечения для вашей рептилии.