Повреждение сухожильно-связочного аппарата

Повреждение связочного аппарата называется растяжением, и его можно разделить на три степени:

Первая степень - минимальный разрыв волокон связки. Характерно быстрое заживление и временная хромота.

Вторая степень - частичный разрыв связки. Сопровождается отеком и кровоизлиянием. Для заживления используются поддерживающие повязки на 3 - 4 недели с последующей контролируемой тренировкой повреждённого участка в течение трех месяцев (до полного заживления).

Третья степень - полный разрыв связки или отрыв её от места прикрепления кости. Обычно требуется хирургическое вмешательство путём прикрепления или замены связки.

Вывихи суставов возникают в результате разрывов, отрывных переломов или повреждения мест прикрепления медиальных или латеральных связок с частичным или полным отрывом коллатеральных связок. В каждом случае производится соответствующее лечение.

Консервативное лечение не даёт удовлетворительных результатов. При очень тяжёлом травматическом повреждении необходимо проведение артродеза.

Рис. 1.	Рис. 2.	Рис. 3.	Рис. 4.

Фото 1-4. Латеральный вывих локтевого сустава у кошки до и после фиксации, которая проводилась при помощи нерассасывающейся нейлоновой нити и винтов 2,0 мм.

Повреждения сухожилий

Повреждение любой части мышечно-сухожильного комплекса (начала сухожилия, мускульного брюшка или места прикрепления сухожилия) приведёт к дисфункции всего комплекса в целом.

1. Растяжения сухожилий (как следствие – воспаление - тенденит); симптомами являются хромота, утолщение и болезненность поражённого участка сухожилия. Лечение заключается в иммобилизации на 2-3 недели.
2. Пересечения и разрывы сухожилий. Повреждённые сухожилия должны быть сшиты по возможности в течение первых 4-х часов.
3. Отрывы сухожилий. Заключается в отрыве сухожилия от места его прикрепления к кости с частью этой кости (часто у растущих животных). Лечение заключается в прикреплении сухожилия к кости при помощи скрепляющего костного винта с зубчатой шайбой, проведённого через костный фрагмент или при помощи спиц Киршнера, скоб и т.п.

Примеры часто встречающихся повреждений сухожилий

1 - авульсия шероховатости лопатки

Фиксация отрыва шероховатости лопатки и начала сухожилия бицепса при помощи спиц Киршнера, серкляжа и стягивающего винта.

2 – авульсия шероховатости большеберцовой кости

Фиксация шероховатости большеберцовой кости при помощи спиц Киршнера (гладкие спицы)

3 – повреждения Ахиллова сухожилия, которое может сопровождаться:

• частичным разрывом. Характеризуется отёком, снижением напряжения сухожилия, гиперфлексией пальцев и частичной потерей функциональности конечности;
• полным разрывом. Характеризуется отёком, отсутствием напряжения сухожилия, полной потерей функции, стопохождением.

Лечение заключается в сшивании сухожилия и дальнейшей фиксации голенотаранного сустава при помощи скрепляющего винта (или запирательного винта; стержневого или спицевого аппарата внешней фиксации). Фиксация проводится в состоянии растяжения заплюсны на 6 недель. Через 6 недель фиксатор снимается. Нагрузки постепенно увеличивают в течение последующих 4 недель.

Двусторонний полный разрыв Ахиллова сухожилия (стопохождение).

Слева -Фиксация заплюсны в разогнутом положении при помощи стягивающего винта и спицы. В центре и справа -фиксация заплюсны при помощи аппарата внешней фиксации.