Пищевой вторичный гиперпаратиреоидизм (ювенильная остеодистрофия)

Причина развития пищевого вторичного гиперпаратиреоидизма заключается только в несбалансированном питании растущих животных. Зачастую таким питанием является мясной рацион. Многие владельцы ошибочно полагают, что кормление домашних животных исключительно мясом является правильным, однако мясо очень богато фосфором и при этом содержит мало кальция. Так, например, соотношение кальция и фосфора в говядине составляет 1:10, в печени и сердце – 1:50 (Рис. 1, 2).

Рис. 1. Соотношение кальция и фосфора в говядине.
Рис. 2. Соотношение кальция и фосфора в печени и сердце.

При этом в сбалансированном рационе соотношение кальция и фосфора должно составлять 1:1 для кошек и 1,2:1 для собак (Рис. 3, 4).

Рис. 3. Соотношение кальция и фосфора в сбалансированном рационе для кошек.
Рис. 4. Соотношение кальция и фосфора в сбалансированном рационе для собак.

Мясной рацион с невысоким содержанием кальция и/или насыщенный фосфором приводит к развитию временной гипокальциемии.

Временная гипокальциемия стимулирует синтез паращитовидной железой паратгормона, который стремится поддерживать нормальный уровень ионов кальция в крови за счет активизации работы остеокластов и реабсорбции ионов кальция в почечных канальцах. Резорбция кости остеокластами происходит быстрее ее образования, в результате чего развивается остеодистрофия. Резорбированные кости замещаются фиброзной тканью, а паращитовидные железы гиперплазируются.

Диагноз пищевой вторичный гиперпаратиреоидизм ставят на основании анамнестических, клинических и рентгенологических данных.

Клинические признаки пищевого вторичного гиперпаратиреоидизма

Клинические признаки пищевого вторичного гиперпаратиреоидизма очень разнообразны и зависят от наличия повреждений костей, компрессии спинного мозга, развития дыхательной недостаточности.

Наиболее распространенными и заметными для владельцев признаками являются:

• хромота;
• боль, особенно при движении (нередко боль неясного генеза является единственной причиной для обращения к ветеринарному врачу);
• искривление конечностей в результате деформации трубчатых костей;
• нарушение смены зубов;
• неврологические нарушения при компрессионных переломах позвоночника.

Рентгенологические признаки пищевого вторичного гиперпаратиреоидизма

Рентгенологические, как и клинические, признаки очень разнообразны и зависят от степени заболевания и локализации повреждений костной ткани. Наиболее часто на рентгеновских снимках обнаруживают:

• патологические переломы;
• деструкцию грудины, грудной стенки, тазовых костей, эпифизов, остистых отростков;
• утрату плотности костной ткани;
• истончение кортикального слоя.

В норме на рентгеновском снимке грудного отдела позвоночника четко видны остистые отростки грудных позвонков (Рис. 5).

Рис. 5. Грудной отдел позвоночника в норме. Рис. 6. Грудной отдел позвоночника котенка британской породы в возрасте 5 месяцев. Полная резорбция остистых отростков грудных позвонков. Рис. 7. Беспородный котенок в возрасте 8 месяцев, частичная резорбция остистых отростков грудных позвонков, деформация грудного отдела позвоночника.

При развитии остеодистрофии на фоне ПВГ (Пищевой вторичный гиперпаратиреоидизм) остистые отростки частично или полностью резорбированы, позвоночный столб может деформироваться (Рис. 6, 7).

Уровень кальция и фосфора в крови

Концентрация кальция и фосфора в сыворотке крови обычно не отличается от нормы (Krook L., 1971). Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке обычно повышен, но у растущих собак и кошек это часто встречается и в НОРМЕ. В этом случае важна правильная интерпретация полученных данных.

Лечение пищевого вторичного гиперпаратиреоидизма

Основа лечения – нормализация рациона животного путем кормления качественными сбалансированными кормами. В большинстве неосложненных случаев заболевания этого может быть достаточно для выздоровления.

При необходимости можно рекомендовать применение препаратов кальция. Это могут быть минеральные подкормки с кальцием, которые следует скармливать в течение 2-3 месяцев. Тяжелобольным животным вводят препараты кальция внутривенно, например 10%-ный раствор кальция глюконата из расчета 1–1,5 мл/кг массы тела.

В некоторых случаях, осложненных патологическими переломами и неврологическими расстройствами, могут быть показаны ограничение движения, обезболивание, металлоостеосинтез, ламинэктомия и другое симптоматическое терапевтическое и хирургическое лечение.

Контроль лечения

Осуществляется рентгенологически: восстановление минерализации скелета длится в течение нескольких месяцев.

Последствия пищевого вторичного гиперпаратиреоидизма

Последствия связаны с деформацией скелета и могут включать в себя:

• деформацию трубчатых костей, позвоночника (Рис. 8, 9);
• нарушения дефекации, родовой деятельности;
• респираторные патологии.

Выздоровление животного без последствий возможно только при оказании ему своевременной помощи.

Рис. 8. Деформация грудного отдела позвоночника, беспородная кошка в возрасте 14 лет.
Рис. 9. Деформация грудного отдела позвоночника, кот персидской породы в возрасте 10 лет.

Профилактика

Профилактика ювенильной остеодистрофии заключается только в правильном питании растущих котят, в кормлении молодых животных качественными, сбалансированными кормами.