Эндокринология собак

Начиная описание истории болезни, мне хотелось бы сразу уточнить, что в диагностике и в лечении данного пациента, я стала «последним» врачом. Передо мной была уже готовая карточка пациента с результатами всех предполагаемых исследований, распутывающих многогранные симптомы и дающих ответы на многие вопросы. Поэтому мне было проще всех, оставалось всего лишь добавить в список дифференциальных диагнозов: «что-то эндокринное» и попытаться подтвердить этот диагноз. Эта задача оказалась несложной, и моя благодарность всем предшествующим врачам, собравшим столь подробный анамнез болезни, не знает границ.

Если задаться вопросом, насколько часто мы сталкиваемся в своей повседневной практике с болезнью Аддисона, скорее всего, в первую очередь мы ответим: нет, не часто. Так ли это на самом деле? Возможно, мы несколько ошибаемся в нашем представлении, так как болезнь Аддисона относится к разряду самых распространённых патологий эндокринной системы среди молодых собак. Не исключено, что в некоторых случаях мы просто не можем интерпретировать данные пациента, чтобы правильно поставить диагноз. Недаром болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) во всём мире именуют «Великим симулятором» -  крайне верный термин, который говорит сам за себя: ВЕЛИКИЙ – это слово не требует синонимов; СИМУЛЯТОР – имитатор, мастер маскировки; гипоадренокортицизм, дословно: мало адренокортикоидных гормонов.

Видео на тему "Болезнь Аддисона. Addison's disease". Содержит 2 части: Диагностика и Лечение. Клинические случаи.

Лекцию читает Йен Ремси — профессор медицины животных в Ветеринарном Колледже Университета Глазго.

Гипотиреоз. «Все ли так просто?»
Гипотиреоз считается одним из самых распространенных эндокринных заболеваний среди собак, которое относительно легко диагностируется и успешно лечится, но все ли так просто, как кажется на первый взгляд?
Представление о пациенте с гипотиреозом с течением времени эволюционирует, но, к сожалению, остается достаточно большое количество ошибочно диагностированных животных, не имеющих гипотиреоз, а главное не малое число реально больных, у которых по причине сложившихся стереотипов данная патология не подозревается.
Многие ветеринарные специалисты хорошо знакомы с классическими проявлениями гипотиреоза (лишний вес, алопеции, полидипсия, полиурия у собак пожилого возраста), однако симптомы, включающие вялость, дрожь, брадикардию у молодых животных, неврологические расстройства, не часто ассоциируются с данным заболеванием.
На сегодняшний день главными проблемами диагностики гипотиреоза является разнообразность и размытость клинических признаков болезни, отсутствие в нашей стране некоторых диагностических возможностей и наличие в наших умах ложных представлений о данной болезни.
Целью работы является, на примере подробного разбора клинического случая, разрушить имеющиеся стереотипы, еще раз напомнить, что данный диагноз можно подозревать  там, где в прошлом мы его могли не заподозрить.

Эндокринология тесно взаимодействует  практически со всеми областями ветеринарной медицины. В клинической практике при лечении эндокринных патологий часто приходится диагностировать и корректировать множество сопутствующих заболеваний.

Гиперадренокортицизм (ГАК), гипотиреоз и гиперэстрогенизм собак способны привести к формированию такого дерматологического симптома, как билатеральная симметричная алопеция без зуда.

В последние годы в области Российской ветеринарной эндокринологии произошло немало позитивных и прогрессивных изменений. Это стало возможным благодаря нашим с вами совместным усилиям и стремлениям к знаниям, уважаемые коллеги. Полагаю, наши успехи и познания в ветеринарии не должны встречать антиподов. По крайней мере, в моей практике антиподные случаи вызывают с моей стороны недоумение и даже возмущение. Согласитесь, немало в последнее время проводится терапевтических конференций с участием врачей со всего мира, специализирующихся в области ветеринарной эндокринологии. Поэтому прискорбно осознавать, что мы продолжаем наступать на дни и те же «грабли». Одна из таких ситуаций и побудила меня к рассказу о непридуманной истории про молодую собаку, оставшуюся без левого надпочечника по причине недоразумения (или недосмотра, халатности, ошибки?).

Сахарный диабет относится к одной из распространенных болезней эндокринной системы. Независимо от причины развития сахарного диабета патофизиологические процессы идентичны и характеризуются абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью.

Выделяют четыре классических признака сахарного диабета: полидипсия, полиурия, полифагия и потеря веса. Эти симптомы появляются, если содержание глюкозы в крови превышает почечный порог.

С течением времени проблема ожирения у людей и домашних собак становится все более насущной. Связь между ожирением и остеоартритом (ОА) в гуманной медицине обозначена давно, но точный патогенез  не известен по сей день. Многочисленные исследования разрабатывают биомеханические и биохимические теории  происхождения остеоартрита. На данный момент доказательно обоснованно, что снижение веса у людей является эффективным средством лечения ОА. Подобных исследований в ветеринарии пока очень мало, однако, исходя из уже имеющейся информации, снижение веса у собак так же облегчает течение и частоту возникновения остеоартрита.

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) – это одна из самых распространённых эндокринных заболеваний собак, характеризующихся чрезмерной секрецией эндогенных глюкокортикоидов корой надпочечников.

УЗИ ЩЖ проводится с целью:

Оценить состояние ЩЖ и окружающих тканей (лимфоузлов, сосудов).
Определить размеры ЩЖ. Изменение объёма ЩЖ обнаруживается в большинстве случаев её болезней. Например, обе доли ЩЖ увеличены у 70 % кошек, больных гипертиреозом. ЩЖ, которые не могут быть идентифицированы с помощью ультразвука, редко гиперфункционируют (Mooney 2002).

Для проведения ультразвукового исследования надпочечников существуют четкие показания. При визуальной оценке надпочечников преследуются определенные цели. В клинической практике самым частым показанием становится проведение дифференциальной диагностики.

К сожалению, несмотря на то, что гипотиреоз – это относительно распространенная среди собак эндокринная патология, данный диагноз достаточно редко устанавливается верно и чаще всего тем животным, которые на самом деле гипотиреозом не страдают. При этом почему-то не обследованными и не диагностированными остаются действительно больные гипотиреозом собаки. «Как избежать лжедиагноза и лжелечения?»
– вот основной вопрос, ответ на который хотелось бы раскрыть в ходе обсуждения данной эндокринной патологии. Лжедиагностика не существующей у собаки проблемы – основная причина выбора неправильного и, соответственно, безуспешного лечения.