Вет клиника Сотникова

Иммуноопосредованные полиартриты

Сотников Михаил Валерьевич

Иммуноопосредованные полиартриты

Воспалительные заболевания суставов могут быть классифицированы как инфекционные или иммуноопосредованые; определяются хроническим синовиальным воспалением, невозможностью идентифицировать микробную этиологию на обычной культуре синовиальной жидкости и клинического ответа на иммунодепрессивную терапию. Эти болезни имеют общие особенности, иммунопатогенез и подразделяются  на основании клинических, рентгенологических (эрозивный / неэрозивные типы), патологических и серологических признаках.

Классификация артритов полезна для выбора метода лечения  и прогноза

Эрозивные

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Полиартрит грейхаундов.
  3. Синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией). 

Неэррозивные

  1. Идиопатический" (IPA) (тип I – отсутствует основная болезнь;  II - реактивный, III - энтеропатический; IVтип, связанный с неоплазией);
  2. системная красная волчанка;
  3. артрит,  ассоциированный с вакцинацией;
  4. артрит, вызванный приемом  лекарственных препаратов (триметоприм);
  5. полиартрит\полимиозит (спаниели);
  6. полиартрит\менингит (боксеры, бернский зенненхунд, поинтер);
  7. нодозный (узелковый) полиартериит;
  8. синдром Шегрена (Sjogren)(артрит, кератоконъюнктивит, ксеростомия - недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта);
  9. артрит у щенков акита-ину;
  10. синдром лихорадки у шарпеев (амилоидоз, часто вовлечены скакательные суставы);
  11. лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление коленных суставов.

Основные иммунопатологические механизмы подобны во всех типах иммуноопосредованного полиартрита. Имунные комплексы, образовавшиеся в местном масштабе в пределах сустава и / или системно в пределах организма, депонируются в суставы (реакции гиперчувствительности III тип). Имунные комплексы могут фиксироваться  в синовиальной мембране и в синовиальной жидкости. Это приводит к местному повреждению ткани и выделению продуктов хемотаксиса для полиморфноядерных  лейкоцитов. Нейтрофилы выпускают биологически активные продукты, которые наносят дальнейший ущерб тканям.

Эти события - нормальный иммунологический ответ, нацеленный на устранение постороннего антигена. Сохранение антигена  или нарушение  регуляции иммунной системы  могут привести к хроническому течению болезни. Изменение самих антигенов - к потере иммунотолерантности и к формированию аутоантител (например, ревматоидные факторы [обращающиеся аутоантитела против иммуноглобулинов IgG], антиядерные антитела, и белки температурного шока).

При иммуноопосредованных полиартритах лечение возможно и обычно прогноз благоприятный. Смертность в двух исследованиях была 12.5% и 15 %, соответственно. Большинство собак было подвергнуто эутаназии  из-за недостаточного ответа на иммунодепрессивную терапию или из-за рецидивов. Норма рецидивов высока, до 44 %.

Некоторые случаи полиартритов могут прогрессировать к ревматической форме.

Прогноз для поствакцинального  и полиартритов  II – IV типов  хороший, если основную болезнь можно контролировать.

При красной волчанке и  в случаях почечной недостаточности прогноз осторожный.

При ревматоидном артрите прогноз неблагоприятен, если прогрессирует разрушение.

Собаки с волчанкой и РА обычно нуждаются в постоянном лечении.

Синовиальная жидкость собаки с иммуноопосредованным полиартритом тип 1. х400Синовиальная жидкость здоровой собаки х400 Слева -Синовиальная жидкость собаки с иммуноопосредованным полиартритом тип 1. х400
Справа -Синовиальная жидкость здоровой собаки х400

Будь в курсе

Copyright © 2018 Ветеринарная клиника доктора Сотникова